Den femte udgave af American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) beskriver depressive lidelser som en gruppe af psykiske lidelser karakteriseret ved lavt (deprimeret) humør, og ledsaget af nogle eller alle af en liste af andre symptomer, herunder:

• Tab af interesse for de fleste aktiviteter
• Ændringer i appetitten
• Søvnforstyrrelser
• Skydeagtige bevægelser eller langsomme bevægelser
• Lav energi og træthed
• Følelser af skyldfølelse eller værdiløshed
• Mindsket koncentration
• Suicidalitet

En af de depressive lidelser, der er opført i DSM-5 er persisterende depressiv lidelse (PDD), også kendt som dystymi. Vedvarende depressiv lidelse er, som navnet antyder, en kronisk, lavgradig depression, der varer i mindst to år.

Major depressiv lidelse (MDD) er, som navnet antyder, en mere alvorlig form for depression, der omfatter de fleste af de depressive symptomer i DSM-5. Dobbelt depression er en kombination af disse to specifikke typer af depressive lidelser.

Hvad er dobbeltdepression?

Hvad menes der med udtrykket “dobbelt depression”? Dette er den uofficielle betegnelse for vedvarende depressiv lidelse, der er kompliceret af en eller flere anfald af major depressiv lidelse.

Selv om vedvarende depressiv lidelse generelt er en mild til moderat form for depressiv sygdom, har mere end 75 % af personer med tilstanden forværringer, hvor deres depressionssymptomer forværres så meget, at de opfylder kriterierne for major depressiv lidelse. Når dette fænomen opstår, kaldes det uformelt for “dobbeltdepression.”

Forskellen mellem dobbeltdepression og major depression uden dystymi

Den væsentligste forskel mellem major depressiv lidelse uden dystymi og dobbeltdepression er, at personer med dobbeltdepression normalt har mere vedvarende depressive symptomer og har en langt større risiko for tilbagefald, når de er blevet behandlet. Desuden har dobbelt depression en højere grad af komorbiditet (samtidig forekommende psykiske lidelser) end major depressiv lidelse alene.

Symptomer på dobbelt depression

Dobbelt depressions symptomer er variable, men er en blanding af symptomerne på MDD og PDD. Selv om der er en masse overlapning i symptomerne på disse to depressive lidelser, er der nogle vigtige forskelle. De mest almindelige symptomer på vedvarende depressiv lidelse er følelser af håbløshed, værdiløshed, lavt selvværd og pessimisme, mens symptomerne på svær depressiv lidelse har tendens til at være mere “neurovegetative”, såsom søvn- og appetitændringer, tab af interesse for aktiviteter og træthed/lav energi.

Dobbelt depression er karakteriseret ved kronisk lavgradsdepression (PDD) afbrudt af en eller flere episoder med forværrende symptomer (MDD). Når vedvarende depressiv lidelse bliver kompliceret af overlejret major depressiv lidelse, har de følelser af håbløshed og lavt selvværd, der er typiske for vedvarende depressiv lidelse, tendens til at forværres betydeligt.

Hvad er årsagen til dobbeltdepression?

Depressive sygdomme er forårsaget af en blanding af genetiske og miljømæssige faktorer. Der er en række gener i menneskers DNA, som kan prædisponere dem for depression og andre psykiske lidelser. Antallet af disse gener, som et bestemt individ har, vil bestemme sandsynligheden for, at individet vil udvikle depression.

Miljømæssige faktorer er den anden faktor, der bestemmer folks sandsynlighed for at blive deprimeret, og omfatter bl.a:

• Lav socioøkonomisk status
• Mangel på social støtte
• Mangel på social støtte
• Køn
• Større livsændringer
• Livsstressorer
• Historie med traumer eller misbrug
• Substansbrug
• Lejere uddannelse
• Ledige
• Historik eller nuværende historie med psykiske lidelser
• Familiehistorik med depression (delvis på grund af genetik)

Depressionens fysiske grundlag er i kemiske (neurokemiske) abnormiteter i hjernen, samt strukturelle ændringer og abnormiteter i hjernens funktion. Som sådan er depression i høj grad en fysisk sygdom, hvilket forklarer, hvorfor folk ikke bare kan “muntre sig op” og “komme sig over det”. Det forklarer også, hvorfor mange mennesker bliver deprimerede, når livet går godt.

Diagnosticering af dobbeltdepression

Den dobbelte depressionsdiagnose bliver i mange tilfælde overset, fordi mange ramte mennesker ikke søger hjælp. Det ligger i depressionens natur, at folk føler sig håbløse, værdiløse og mister interessen for alle aktiviteter. Det er symptomer, der afholder folk fra at tage initiativ til at søge hjælp.

Det er også almindeligt, at mennesker med depression ikke er klar over, at der er noget medicinsk galt. De føler, at deres symptomer blot er “blues”, og at de bare skal komme sig over det. Dette gælder især ved vedvarende depressiv lidelse, da symptomerne er mildere og mere kroniske; derfor kommer de berørte personer ofte til at tro, at det at føle sig deprimeret bare er “normalt” for dem. Dette er endnu en væsentlig afskrækkende faktor for at søge behandling.

Depression er imidlertid i høj grad en alvorlig medicinsk tilstand med alvorlige konsekvenser. Depression er den vigtigste årsag til invaliditet på verdensplan og er en af de vigtigste årsager til selvmord. Depression kan behandles, og at gå udiagnosticeret og ubehandlet medfører unødig lidelse og invaliditet for de berørte.

For mennesker, der søger hjælp, findes der ingen specifik blodprøve til at diagnosticere depression. Diagnosen stilles snarere ved at identificere de diagnostiske kriterier fra DSM-5 ved interview, som regel hjulpet af spørgeskemaer.

Der findes i øjeblikket ingen kriterier for dobbelt depression i DSM-5, så diagnosen stilles ved at identificere kriterierne for MDD og PDD. Desværre er det ofte kun den ene af de to lidelser, der diagnosticeres ved dobbeltdepression på grund af lighederne i symptomerne.

Følelser af depression eller angst kan føre til selvmordstanker. Hvis du eller en af dine kære oplever selvmordstanker eller -tendenser, skal du ringe til National Suicide Prevention Hotline på 1-800-273-8255.

Behandling af dobbeltdepression

Hovedpillen i behandlingen af dobbeltdepression er medicinering med eller uden psykoterapi. Den mest undersøgte og effektive psykoterapeutiske tilgang til depression er kognitiv adfærdsterapi (CBT).

Dobbelt depression medicinvalg er de samme som for enten MDD eller PDD alene. Det sædvanlige første og mest effektive valg er en medicin fra klassen af selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI). Genetiske og fysiologiske forskelle betyder imidlertid, at forskellige lægemidler kan være effektive hos forskellige personer, så det kan være nødvendigt med en trial and error-proces for at finde det rigtige valg.

Der er god dokumentation for, at sunde livsstilsvalg og forbedringer i balancen mellem arbejdsliv og privatliv kan have betydelige positive virkninger på depression. Det er derfor, at The Recovery Village bruger rekreationsterapi som en del af et omfattende behandlingsprogram for personer med psykiske lidelser og samtidigt forekommende stofbrugsforstyrrelser.

Selv personer, hvis dobbeltdepression fortsat er modstandsdygtig over for behandling, bør fortsætte samarbejdet med deres læge, fordi der findes mere involverede terapier, der tager fat på behandlingsresistens.

Prognose og udsigter

Den dobbelte depressionsprognose afhænger af en række faktorer, herunder symptomernes sværhedsgrad, personens genetiske opbygning og livssituation og den særlige terapi, der anvendes under behandlingen. Responsen på behandlingen kan være langsom, da antidepressiv medicin ofte tager mellem tre og seks uger før den har sin fulde virkning. Mange mennesker har brug for dosisjusteringer eller medicinændringer, hvilket kan medføre yderligere forsinkelser i forbedringen. Personer, der kombinerer medicin med CBT, har en bedre prognose.

Dobbelt depression kan behandles, og personer med depression bør arbejde tæt sammen med deres sundhedsplejerske for at opnå remission af deres symptomer og en fuld tilbagevenden til et godt helbred og funktion.

The Recovery Village tilbyder professionelle vurderings- og behandlingsprogrammer for depression og samtidig forekommende stofmisbrugsforstyrrelser. Vores uddannede professionelle personale har den ekspertise og erfaring, der er nødvendig til behandling af selv komplekse tilfælde. Du er velkommen til at kontakte os for en fortrolig samtale med en af vores repræsentanter.

Medicinsk ansvarsfraskrivelse: The Recovery Village har til formål at forbedre livskvaliteten for mennesker, der kæmper med et stofmisbrug eller en psykisk lidelse, med faktabaseret indhold om karakteren af adfærdsmæssige sundhedstilstande, behandlingsmuligheder og deres relaterede resultater. Vi offentliggør materiale, der er undersøgt, citeret, redigeret og gennemgået af autoriserede medicinske fagfolk. De oplysninger, vi giver, er ikke beregnet til at erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. De bør ikke anvendes i stedet for råd fra din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson.