Protokoler for lægemiddelindikation og kriterier for henvisning til lægen ved mindre alvorlige symptomer: (semFYC, Sefac, University of Granada PA group og Abbott Foundation: Diphenhydramin. Få adgang til det fulde dokument

1. 1. INDIKATIONER

• Allergi. Symptomatisk lindring af allergiske processer som urticaria, rhinitis, konjunktivitis og ved kløende hudlidelser.
• Søvnløshed. Kortvarig behandling af søvnløshed, især når der er problemer med at falde i søvn.

1. POSOLOGI Allergi:

• Voksne 50 mg/6 timer eller 10-20 ml/6 timer, op til maksimalt 300 mg/24 timer eller 120 ml/24 timer.
• Børn, oral:

– Børn over 12 år: 50 mg/6 timer eller 10-20 mL/6 timer op til maksimalt

300 mg/24 timer eller 120 mL/24 timer.

– Børn i alderen 6-12 år: 5-10 mL/6 timer op til maksimalt 60 mL/24 timer. Faste former af diphenhydramin bør ikke anvendes til børn under 6 år.

Insomni:

• Voksne: 50 mg/24 timer.
• Børn, oral:

– Børn 12-18 år: 25-50 mg/24 timer.

– Børn under 12 år: Sikkerheden og virkningen af dette lægemiddel er ikke blevet vurderet hos børn under 12 år.

1. DISADVANTAGER

• Kan forårsage døsighed og generende antikolinergiske virkninger, især hos børn og ældre. I denne gruppe af patienter kan der forekomme gastrointestinale (kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré og mundtørhed), neurologiske (døsighed og desorientering), respiratoriske (øget viskositet af bronkialsekretion), ge- nitourinære (urinretention), okulære (sløret syn eller diplopi) forstyrrelser. Gas- trointestinale problemer mindskes, hvis medicinen indgives sammen med mad.

1. FORANSTALTNINGER OG ANBEFALINGER

• Det kan forårsage døsighed, så der anbefales forsigtighed ved indgivelse og ikke at kombinere det med medicin eller andre beroligende stoffer som f.eks. alkohol.

• På patienter, der behandles for opkastning af ukendt oprindelse eller behandles med beroligende lægemidler, bør vurderingen af fordele/risici ved brugen af dette lægemiddel foretages af en læge.
• Hvis helbredsproblemet fortsætter eller forværres efter en uge, bør patienten konsultere en læge.
• Patienterne bør undgå at blive udsat for sol og/eller ekstreme temperaturer under behandling med dette lægemiddel (hold dem i kølige omgivelser og hydrér dem tilstrækkeligt).
• På grund af de antiallergiske virkninger kan diphenhydramin maskere resultaterne af dermal test for overfølsomhed over for antigenekstrakter. Det anbefales, at administrationen af dette lægemiddel afbrydes mindst 72 timer før testen.
• Klinisk relevante interaktioner:

– Lægemidler med antikolinergiske virkninger (antiparkinsonmidler, tricykliske antidepressiva og neuroleptika): Samtidig indgift af diphenhydramin med denne gruppe af lægemidler kan potentiere antikolinergiske sikkerhedsproblemer, især pa- ralytisk ileus, urinretention eller kronisk glaukom. Disse virkninger kan være mere betydelige hos ældre patienter eller hos patienter, der er mere følsomme over for antikolinergiske virkninger. Derfor bør man undgå at anvende denne kombination til patienter, hos hvem yderligere antikolinergiske virkninger bør undgås, og til ældre patienter.

– Depressive stoffer i centralnervesystemet (opioidanalgetika, barbiturater, benzodiazepiner, antipsykotika): Samadministration af diphenhydramin med denne gruppe af lægemidler fremmer forekomsten af deprimerende virkninger, især den hypnotiske virkning; derfor anbefales ekstrem forsigtighed.

– Ethylalkohol: Samadministration af alkohol og diphenhydramin kan potentiere de sedative virkninger af begge stoffer. Det anbefales, at alkoholforbrug undgås under behandlingen.

– Aminoglykosider og andre ototoksiske lægemidler: Diphenhydramin kan maskere de ototoksiske virkninger af disse lægemidler.

1. Brug af lægemidlet

• Bør indgives sammen med mad eller mælk, en halv time før sengetid.
• Alkoholindtagelse og soleksponering bør undgås under behandling med dette lægemiddel.

1. MEDICIN, DER FÅS ALENE AF DET AKTIVE STOF OG UDEN RECEPT

BIBLIOGRAFÍA

• Stamme JJ, Chiu NM, Sultana K, et al. Psykotropt stof versus pychotropt stof – opdatering. Gen

Hosp Psychiatric. 2004; 26: 87-105.

• Rhoades KR. Ordineret medicin og håndkøbsmedicin: Interaktioner og timingsspørgsmål. Diabetes Spec- trum. 2002; 15: 256-61.
• Hasten PD, Horn JR. Hasten and Horn Managing Clinical Important Drug Interactions. St. Louis, Mo: Facts and Comparisons; 2003.
• Sweetman SC. Martindale: Guía completa de consulta farmacoterapéutica. . Pharma Editores S.L. 2007 . Available en: www.emartindale.com/paradigma/
• Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. BOT tradicional: Bases de datos del medicamento y parafarmacia . Madrid: Consejo General de Colegios Oficia- les de Farmacéuticos; abril de 2007.