Dalteparin er et heparin med lav molekylvægt (LMWH) med en gennemsnitlig molekylvægt på 5.000. Sammenlignet med ufraktioneret heparin (UFH) har lægemidlet en markant forbedret biotilgængelighed og en øget plasmaeliminationshalveringstid og udøver en større hæmmende virkning på plasmaaktiviteten af koagulationsfaktor Xa i forhold til dets virkninger på andre koagulationsparametre. Dalteparin har også mindre lipolytisk aktivitet end UFH. Dalteparin 2500U en gang dagligt subkutant har samme antitrombotiske effekt som UFH 5000IU to gange dagligt, og 2 undersøgelser har vist overlegenhed i forhold til UFH 2 eller 3 gange dagligt af dalteparin 5000U en gang dagligt hos patienter, der har behov for kirurgisk tromboprofylakse. Efter total hofteprotese var dalteparin overlegen i forhold til warfarin med justeret dosering og havde større tromboprofylaktisk effekt, når det blev givet i 35 dage end i 7 dage. Intravenøs eller subkutan dalteparin er lige så effektivt som intravenøs UFH, når det gives en eller to gange dagligt i den indledende behandling af etableret dyb venetrombose (DVT). Lægemidlet er også effektivt ved langvarig hjemmebehandling. Dalteparin har vist sig at være effektivt i kombination med aspirin til behandling af ustabil koronararteriesygdom (CAD), med sammensatte endepunktsdata fra 1 undersøgelse, der tyder på fordele i op til 3 måneder. De aktuelle data tyder på, at lægemidlet har et potentiale i behandlingen af akut myokardieinfarkt (MI). Dalteparin har også samme effektivitet som UFH, idet en enkelt bolusdosis er tilstrækkelig hos nogle patienter, til forebyggelse af koagulation i hæmodialyse- og hæmofiltreringskredsløb. Farmakoøkonomiske data viser, at de samlede omkostninger i forhold til UFH fra et hospitalsperspektiv kan reduceres ved brug af dalteparin hos patienter, der behandles for venøs tromboemboli. Dalteparin har også vist sig at være omkostningseffektivt, når det anvendes til tromboprofylakse ved kirurgiske indgreb. Samlet set er antallet af hæmoragiske komplikationer hos patienter, der modtager dalteparin, lavt og svarer til det, der ses med UFH.

Konklusioner: Dalteparin er effektivt og veltolereret, når det gives subkutant en gang dagligt i profylakse og behandling af tromboembolisk sygdom. De anvendte indgiftsregimers enkelhed og den manglende nødvendighed af laboratorieovervågning letter behandling i hjemmet eller ambulant behandling og synes at udmønte sig i omkostningsfordele fra et hospitalsperspektiv i forhold til UFH eller warfarin. Dalteparin opretholder også lukkethed i hæmodialyse- og hæmofiltreringskredsløb med gavnlige virkninger på blodlipidprofilerne og mulighed for profylakse med en enkelt bolusinjektion hos nogle patienter. Der er også ved at blive indsamlet data, der viser, at dalteparin er et effektivt og let administrerbart alternativ til UFH hos patienter med CAD.