“Hvis vi kan vise, at vi har bedre resultater, og at det er billigere at anvende en funktionel tilgang, vil det i sidste ende være de læger, der indfører denne model – og deres patienter – der vinder.” -Mark Hyman, MD

Dette er formanden for Institute for Functional Medicine (IFM), Mark Hyman, MD, i en artikel i den meget læste politiske blog The Daily Beast i juni 2014, hvor han nævnte, at han arbejdede sammen med Cleveland Clinic om at oprette et program i funktionel medicin.

Programleder, Mark Hyman, MD

Den 15. september 2014 drev en artikel i Crain’s Cleveland Business nyheden om programmet frem på nationalt plan. Flytningen fra den højt estimerede Cleveland Clinic er ikke blot en dypning på området, men et fuldt partnerskab med IFM, ifølge en meddelelse fra Cleveland Clinic. IFM’s øverste medicinske leder, Patrick Hanaway, MD, vil være på stedet i Cleveland med forfatter Hyman som leder.

I Crain’s artikel bemærkes det, at der er et stærkt forskningsfokus i partnerskabet: “Planerne for centret omfatter fire kliniske forsøg med fokus på behandling af astma, inflammatorisk tarmsygdom, type 2-diabetes og migræne.” Cleveland Clinic CEO Toby Cosgrove, MD sagde, at det nye center er “ikke en afgang for Cleveland Clinic, men en fortsættelse af den innovative, holistiske tilgang, som vi har taget til os.” Han bemærkede, at at Clinic allerede har et Wellness Institute, Center for Integrative Medicine, Center for Personalized Healthcare og en klinik for kinesisk urteterapi.

Centret vil blive rullet ud til Cleveland-samfundet ved fire arrangementer, der omfatter en visning af Fed Up, “en dokumentarfilm, der undersøger fødevareindustriens rolle i den igangværende fedmeepidemi blandt børn.”

Kommentar fra Integrator-redaktionsrådgiver Glenn Sabin: Hvordan vil denne kliniske og forretningsmodel se ud? Denne nyhed repræsenterer et skelsættende øjeblik for det integrative sundheds- og medicinfelt og specifikt funktionel medicin. Duoen af IFM-ledere Drs. Hyman og Hanaway og partnerskabet med IFM er potent. Tilføj kliniske forsøg, der ser på patientresultater på tværs af et par patologier til at begynde med, og dette bliver endnu mere interessant. Jeg kan kun formode, at en helhedsorienteret, ikke-reduktiv tilgang er den retning, de er på vej i. Det er geniale mesterværker, der skal bringe funktionel medicin ind i mainstream. Jeg forestiller mig, at disse planer har været undervejs i et godt stykke tid.

Cleveland Clinic har samme model som Mayo Clinic, idet alle deres behandlere er lønnede. Fokus er der, hvor det skal være, nemlig helt og holdent på sundhedsskabelse og patientresultater. Man kan dog ikke blive set af Dr. Hyman i hans private klinik (Ultrawellness Center) uden at betale et betydeligt beløb. Hans center accepterer ikke forsikringer; han har begrænset klinisk tid og er meget efterspurgt.

Jeg er ret nysgerrig efter at vide, hvor dybt Cleveland Clinic vil gå med hensyn til at indføre en model med omfattende funktionelle laboratorier, der ser på biokemisk miljø for at informere om anbefalinger af velplacerede nutraceuticals. Er Cleveland Clinic klar til at lancere et naturligt apotek med nutraceuticals i farmakvalitet, ala Metagenics, som supplement til de produkter fra Crane Herb Company, som de nu har på lager i deres kinesiske urteterapiklinik?

Masser af spørgsmål end svar her, men det er utroligt spændende. Min første tanke, da jeg læste dette, var at sende en besked til kollegerne Taylor Walsh og John Weeks, hvor der blot stod: “Vi har nået vendepunktet.”

Integrator Kommentar: Jeg kan godt lide at sætte Sabins “vendepunkt” over for Cosgroves ho-hum-placering af IFM-partnerskabet som blot at skabe et fuldt hus af fire tidligere initiativer. Klinikken har i hans præsentation allerede “tippet” via wellness, integrativ medicin, personlig medicin og det nylige, bredt omtalte engagement med Crane om dette firmas sammensætning af kinesiske urter.

Sabins pointe er velbegrundet, at systemet bag dette, Cleveland Clinic, har en model med ansatte læger. Det skaber adskillelse fra det selviske fokus på at producere tjenesteydelser, som dominerer den amerikanske medicinalindustri. Ansatte læger er mere tilbøjelige til, som Sabin kommenterer, at fokusere “direkte på sundhedsskabelse og patientresultater.”

Medmindre Cleveland Clinic sælger funktionel medicin som en del af et program for virksomhedsledere og Clevelands velhavere, vil overflytningen af denne model til dette system kræve en noget anderledes honorarordning end Hyman’s privatklinik. Her koster et 80 minutters besøg hos den utrættelige Hyman 1.500 dollars, og 50 minutter med en ernæringsekspert koster 240 dollars. Hyman’s berømmelse som forfatter og læge for Clintons tegner sig for en del af prisfastsættelsen, og samtidig er der mange læger inden for funktionel medicin, der hæver det første besøgsgebyr i vejret. Hvordan skal en læge kunne leve godt, når hovedproceduren er wholistisk evaluering og håndtering?

Der er naturligvis også proceduren med at flytte produkter gennem ens interne apoteker. Patienter med funktionel medicin går typisk hjem med en pose naturmedicin, alias den endnu ikke særlig grundigt undersøgte kosttilskudspolyfarmaci.

Den snak, der er i bekendtgørelserne om samarbejdet, handler om sund livsstil. Det er formentlig produkterne, der er det, der er det svære i dette forhold. Her håber vi, at dette partnerskab mellem IFM og Cleveland-klinikken vil stå model for en funktionel sundhed og medicin, der gør to ting. For det første skal de finde et overkommeligt prispunkt. Endnu vigtigere er det, at de skal engagere sig dybt, med proaktiv brug af grupper og teampleje, et centralt fokus på de menneske-til-menneske-teknologier til at flytte folk til bedre livsstilsvalg, snarere end at reducere en patients vej til funktionalitet til at tage nye mærker af piller.

Author: John Weeks