Tower of London – Drexel University, Second Edition (TOL(DX)) blev undersøgt for at fastslå effektiviteten af brugen af dette instrument til at evaluere virkningen af traumatisk hjerneskade på kognitive funktioner hos voksne. Præstationerne på TOL(DX) blev sammenlignet blandt 56 personer med kompliceret mild til alvorlig traumatisk hjerneskade (“sTBI”), 68 personer med ukompliceret, mild traumatisk hjerneskade (“mTBI”) og 124 demografisk matchede, raske kontroller. Begge TBI-grupper klarede sig dårligere end kontrollerne på TOL(DX)-målinger af eksekutiv tid (ET) og antal anvendte bevægelser (TMS), men kun patienter med sTBI var mere tilbøjelige til at være nedsat på TMS (dvs. præsterede mindst 1,5 SD under gennemsnittet). Dårligere præstation på TMS var forbundet med stigende længde af komaen. Selv om den ringe følsomhed af denne måling begrænser dens anvendelse isoleret set, kan TOL(DX) give en supplerende måling af aspekter af problemløsningsunderskuddet ved TBI, som andre test måske ikke kan indfange.