Baggrund: Spredningen af antibiotikaresistente patogener udgør en stigende trussel i sundhedsinstitutioner. Der er blevet udtrykt bekymring for, at brugen af overfladedesinfektionsmidler og antiseptiske midler kan selektere antibiotikaresistente patogener.
Formål: Formålet er at gennemgå den videnskabelige litteratur om, hvorvidt der er en sammenhæng mellem brugen af bakteriedræbende midler (dvs. desinfektionsmidler og antiseptiske midler) og bakteriel resistens over for antibiotika. Desuden vil vi gennemgå, om antibiotikaresistente bakterier udviser ændret modtagelighed over for bakteriedræbende midler, der anbefales til brug som desinfektionsmidler eller antiseptiske midler.
Design: En gennemgang af den relevante videnskabelige litteratur.
Resultater: I laboratoriet har det været muligt at udvikle bakteriemutanter med nedsat modtagelighed over for desinfektionsmidler og antiseptika, som også udviser nedsat modtagelighed over for antibiotika. Den beskrevne antibiotikaresistens var imidlertid ikke klinisk relevant, fordi testorganismen sjældent var et humant patogen, fordi det ændrede niveau af antimikrobiel modtagelighed lå inden for de opnåelige serumniveauer for antibiotikaet, eller fordi det testede antibiotikum ikke blev klinisk anvendt til behandling af det undersøgte patogen. På samme måde er der rapporteret om vildtypestammer med nedsat modtagelighed over for desinfektionsmidler (hovedsagelig kvaternære ammoniumforbindelser) og antiseptiske midler (hovedsagelig triclosan). Da den koncentration af desinfektionsmidler, der anvendes i sundhedssektoren, imidlertid langt overskrider den koncentration, der kræves for at dræbe stammer med nedsat modtagelighed for desinfektionsmidler, er den kliniske relevans af disse observationer tvivlsom.
Konklusion: Der er til dato ingen dokumentation for, at anvendelsen af anbefalede antiseptiske midler eller desinfektionsmidler selekterer for antibiotikaresistente organismer i naturen. Desinfektionsmidler og antiseptika bør anvendes, når der foreligger videnskabelige undersøgelser, der påviser fordele, eller når der er et stærkt teoretisk rationale for at anvende bakteriedræbende midler.