A. Tilstanden. Du kan have en tilstand, hvor maden ikke kan passere ud af din mave. I denne situation vil din kirurg omgå blokaden ved at forbinde din tarm direkte til din mave.
Dr. Frantzides var den første i verden til at udføre og offentliggøre en laparoskopisk gastroduodenostomi for obstruktion af gastrisk udgang i 1996.
B. Symptomer
- Kvalme, opkastning
- Krampagtige mavesmerter
- Vægttab, svaghed
C. Laparoskopisk gastrojejunostomi. Kirurgen vil foretage ca. 3-4 små snit i din mave. En port (dyse) indsættes i et af snittene, og kuldioxidgas puster maven op. Denne proces gør det muligt for kirurgen at se bedre ind i din mave. Et laparoskop indsættes gennem en anden port. Laparoskopet ligner et teleskop med et lys og et kamera i enden, så kirurgen kan se ind i maven. Kirurgiske instrumenter placeres i de andre små åbninger og bruges til at forbinde tyndtarmen (jejunum) med maven. Dette gøres med kirurgiske hæftemaskiner. Når dette er udført, slipper man kuldioxiden ud af maven gennem slidserne, og derefter lukkes disse steder med suturer eller hæfteklammer eller dækkes med limlignende bandage og steri-strips.
D. Ikke-kirurgisk behandling. Nogle gange kan dit problem behandles ved at suge maven ud, tilbageholde mad i flere dage og give IV-væske. Din læge vil drøfte med dig, hvad din bedste mulighed er.
E. Risici. De primære risici ved laparoskopisk gastrojejunostomi er:
- Infektion af huden ved et af de små portsteder
- Lækage af forbindelsen mellem maven og tyndtarmen
- Samling af pus inde i din mave (intraabdominal absces)
- Postoperativ ileus (tarmene bliver langsommere/stopper med at arbejde i flere dage)
- Tyndtarmsobstruktion (afklemning af tyndtarmen, forårsager blokering)
F. Forventninger
1. Før din operation. Laparoskopisk gastrojejunostomi er normalt et elektivt indgreb. Den præoperative evaluering kan omfatte blodprøver, urinanalyse, en barium-svale røntgenundersøgelse, endoskopi (kigge ned i din hals med en kikkert) og måske en CT-scanning af maven. Hvis du ryger, bør du straks holde op med at ryge. Hvis du tager blodfortyndende medicin (f.eks. aspirin, coumadin, Lovenox eller Plavix), skal du stoppe med disse en uge før din procedure. Din kirurg og anæstesilæge vil gennemgå din helbredshistorie, din medicinering (herunder blodfortyndende medicin) og mulighederne for smertekontrol.
2. Din helbredelse. Du kan normalt tage hjem i løbet af 2-4 dage efter en laparoskopisk gastrojejunostomi. Du skal muligvis vente, indtil dine tarme begynder at fungere. Du vil få medicin mod smerter. Du skal begrænse din aktivitet til lette løft (ikke mere end 15 lb) i en måned.
3. Ring til din kirurg, hvis du har en eller flere af følgende:
- Høj feber
- Stærke mavesmerter
- Grimme smerter i maven
- Gerpest eller øget dræn fra dit snit
- Ingen afføring i tre dage
G. Pertinente referencer
Frantzides CT, Zografakis JG. “Laparoskopisk Bypass med Roux-en-Y Gastrojejunostomi”. In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery (Atlas over minimalt invasiv kirurgi). Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. “Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy.” In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery (Atlas over minimalt invasiv kirurgi). Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, “Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction” J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
