Při léčbě deprese se poskytovatelům primární péče často vytýká, že nepodávají antidepresiva v dostatečně vysoké dávce. Co je dostatečně vysoká dávka? Odpověď na tuto otázku se ukazuje jako ošemetná.

Definovat zhruba ekvivalentní dávky antidepresiv je dost náročné. Přehledový tým Cochrane provedl podrobnou analýzu na základě randomizovaných studií.1 Jejich pracně vypočtená hodnota je uvedena v prostředním sloupci tabulky, vpravo jsou uvedeny klinicky praktické aproximace. (Dostupné studie neumožnily provést výpočty pro citalopram nebo duloxetin).

Mnozí praktičtí lékaři považují 20 mg fluoxetinu za nedostatečnou dávku pro plnohodnotnou studii. Rutinně by zvýšili dávku na 40 mg, než by připustili závěr „už to bylo, už to bylo“. V návaznosti na to by tabulka ekvivalence dávek mohla naznačovat, že dávky v pravém sloupci jsou minimem pro fairtrial každého z těchto léků. Zkoumání dostupných údajů však tuto praxi nepodporuje. Ve skutečnosti by mohlo stačit 5 mg fluoxetinu.