• Co to je?
• Kde se vyskytuje?
• Jak se přenáší?
• Jaká onemocnění způsobuje?
• Kdo/co je ohroženo nákazou?

Viry chřipky jsou obalené minus vláknové viry RNA. Na rozdíl od většiny virů je tvar chřipkových virů velmi variabilní, jejich povrch je však důsledně pokryt bílkovinnými hroty . existuje osm segmentů RNA, které kódují 10 bílkovin. Dva z těchto proteinů, heamaglutinin a neuraminidáza, tvoří povrchové hroty. Tyto bílkoviny jsou antigenní a protilátky proti nim chrání člověka před chřipkou. Hemaglutinin (H) je bílkovina, pomocí které se virus připojuje k hostitelské buňce. V současné době existuje 15 imunologicky a geneticky odlišných podtypů hemaglutininu. Neuraminidáza (N) je enzym, který hraje roli při uvolňování virionů z hostitelské buňky, což podporuje šíření infekce. Bylo identifikováno devět podtypů neuraminidázy. Pouze tři hemaglutininové a dva neuraminidázové podtypy jsou běžně spojovány s lidskými infekcemi.

Proteiny H a N chřipkového viru procházejí neustálými mutacemi v ther RNA, což vede k antigenní variabilitě těchto proteinů, a tím k evoluci nových kmenů. Vědci tuto změnu kmenů viru nazývají „antigenní drift“. Drift je nepřetržitý proces a je jedním ze způsobů, jak virus uniká přirozenému imunitnímu systému organismu. Imunita vůči jednomu kmeni chřipkového viru poskytuje pouze částečnou imunitu vůči novému kmeni, který prošel antigenním driftem. Chřipkové viry tak mohou nadále infikovat lidi a způsobovat každoroční epidemie onemocnění. To je důvod, proč je nezbytné každoroční očkování proti novým kmenům chřipkového viru.

Kde se vyskytuje?

Viry chřipky B a C se vyskytují především u lidí. Ačkoli byly tyto typy izolovány také od prasat, není jasné, zda jsou prasata přirozeným hostitelem, nebo zda izoláty představují jednotlivé případy přenosu viru od člověka. Naproti tomu viry chřipky A byly izolovány z celé řady volně žijících teplokrevných zvířat a zvířat chovaných v zajetí (ptáků a savců). Chronická infekce nebo latence viru (stav přenašečství) nebyly zjištěny u žádného člověka ani zvířete. Volně žijící vodní ptáci představují jeden z rezervoárů chřipky A. Chřipku lze izolovat z populací kachen v průběhu celého roku. Divoké kachny a ostatní vodní ptáci nevykazují žádné klinické příznaky. Chřipka infikuje především střevní tkáň těchto vodních ptáků a je spojena s vylučováním viru trusem po dobu 2-4 týdnů. Přednostně se nakazí mladé kachny, které nemají vytvořenou ochrannou imunitu vůči chřipce. Protože se každoročně odchovávají nové generace imunologicky naivních ptáků, virus v populaci nadále cirkuluje.

V mírných a subarktických oblastech , chřipka každou zimu cirkuluje v lidské populaci, stejně jako u prasat a koní. V tropických a subtropických oblastech virus chřipky cirkuluje po celý rok. Na rozdíl od vodních ptáků, kde je infikována střevní tkáň, u lidí, stejně jako u prasat a koní, infikují chřipkové viry epitelové buňky dýchacích cest, což vede k akutnímu respiračnímu nebo plicnímu onemocnění.

K propuknutí chřipky dochází u drůbeže, mořských savců a skotu v nepředvídatelných obdobích. Virus se u těchto zvířat neudržuje a epidemie/vypuknutí nemoci bývají vzhledem k vysoké úmrtnosti samy o sobě omezující.

Myši a králíci nejsou přirozeně infikováni chřipkou, ale poskytují užitečný experimentální model pro studium infekce virem chřipky. Fretky jsou také velmi užitečné při studiu chřipky, protože produkují specifické protilátky proti chřipce. Embryonovaná slepičí vejce představují hlavní produkční zdroj chřipkového viru pro vakcínu a výzkum.

Jak se přenáší?

Virus chřipky se přenáší z člověka na člověka velmi účinně prostřednictvím kapiček slin, které se šíří vzduchem, obvykle poháněny působením kašle, kýchání nebo i mluvením. Tento způsob přenosu je obzvláště účinný ve stísněných nebo uzavřených prostorách, jako jsou školy nebo domovy důchodců, tedy v prostředí, které je pro Kanaďany typické v zimních měsících. Každá epidemie může postihnout 20 až 50 % populace dané komunity, přičemž vrchol epidemie obvykle trvá přibližně 3 týdny a během dalšího měsíce ustupuje. Děti školního věku jsou klíčovým zdrojem šíření komunitní epidemie a hlavní vstupní branou viru do domácnosti.

Virus se replikuje během 4-6 hodin ve sloupcích epitelových buněk dýchacích cest. Krátká inkubační doba 1-4 dny činí z chřipky hlavního kandidáta na rozsáhlé epidemie infekce. Nakažený jedinec zůstává infekční 2-5 dní po objevení příznaků. Virus chřipky se zřídka vyskytuje mimo dýchací cesty. Izolace osob s příznaky chřipky není zcela účinným prostředkem kontroly onemocnění, protože chřipku může šířit i osoba, u které se příznaky ještě neprojevují.

Jaká onemocnění způsobuje?

Chřipkové viry způsobují chřipku neboli „chřipku“. Chřipka je vysoce nakažlivá, horečnatá, akutní infekce nosu, krku, průdušek a plic. Způsobuje značnou nemocnost a úmrtnost, a to i v obdobích mezi pandemiemi. Velká část nemocnosti a úmrtnosti spojené s chřipkovou infekcí nesouvisí se samotným onemocněním, ale s kardiopulmonálními a respiračními komplikacemi infekce. Chřipka každoročně postihuje miliony lidí všech věkových skupin a vyskytuje se především na konci podzimu, v zimě nebo na začátku jara.

Kdo/co je infekcí ohrožen?

Chřipkou se může nakazit každý. Nejvíce ohrožené závažným onemocněním nebo komplikacemi chřipky jsou však následující osoby:

• Dospělí a děti s chronickými srdečními nebo plicními poruchami (včetně bronchopulmonální dysplazie, cystické fibrózy a astmatu) natolik závažnými, že vyžadují pravidelné lékařské kontroly nebo nemocniční péči. Chronické srdeční a plicní poruchy jsou zdaleka nejdůležitějšími rizikovými faktory úmrtí v souvislosti s chřipkou.
• Lidé jakéhokoli věku, kteří jsou obyvateli pečovatelských domů a jiných zařízení s chronickou péčí. Tito obyvatelé mají často jedno nebo více onemocnění uvedených v první skupině. Kromě toho může jejich institucionální prostředí podporovat šíření onemocnění.
• Lidé >ve věku 65 let. Riziko závažného onemocnění a úmrtí v souvislosti s chřipkou je u zdravých osob v této věkové skupině mírně zvýšené, ale není tak velké jako u osob s chronickým základním onemocněním.
• Dospělí a děti s chronickými onemocněními , jako je diabetes mellitus a jiná metabolická onemocnění, rakovina, imunodeficience, imunosuprese, onemocnění ledvin, anémie a hemoglobinopatie.
• Děti a dospívající (ve věku od 6 měsíců do 18 let) se stavy dlouhodobě léčenými Aspirinem. Tato léčba by mohla zvýšit riziko Reyova syndromu po chřipce.
• Osoby infikované virem lidské imunodeficience (HIV). Informace o četnosti a závažnosti chřipkového onemocnění u osob infikovaných HIV jsou omezené, ale zprávy naznačují, že u některých mohou být příznaky prodloužené a riziko komplikací zvýšené.
• Osoby s vysokým rizikem chřipkových komplikací, které se vydávají na zahraniční cesty do destinací, kde virus pravděpodobně cirkuluje. Například v tropech se chřipka může vyskytovat po celý rok, na jižní polokouli vrcholí aktivita od dubna do září a na severní polokouli od listopadu do března.