Abstrakt

Cíle a úkoly: Obézní děti jsou ohroženy obstrukční spánkovou apnoe (OSAS) s prevalencí až 19 % (Verhulst S. et al 2008). Adenotonsilární hypertrofie u těchto dětí nekoreluje se závažností OSAS a obezita je rizikovým faktorem pro přetrvávající OSAS po adenotonsillektomii (ATE) (Bhattacharjee R et al. 2010). Zabývali jsme se anatomickými faktory, které přispívají k obstrukci horních dýchacích cest (HD) u obézních dětí s OSAS.

Metody: Všichni pacienti podstoupili léky indukovanou sedativní endoskopii (DISE). Byla vyšetřena UA a zdokumentováno místo (místa) obstrukce nebo hypotonie. Rozhodnutí o léčbě byla založena na polysomnografických údajích a nálezech během DISE. Součástí léčby u všech dětí bylo snížení hmotnosti.

Výsledky: K dispozici jsou údaje o 13 dětech, věk 11,2 let (8,7-13,6), BMI 28,4 kg/m2 (25,1-33,9), obstrukční apnoe/hypopnoe index (oAHI) 8,9/hod (4,8-17,8). Sedm z nich mělo v anamnéze předchozí operaci UA. U chirurgicky naivních dětí se obstrukce vyskytovala na úrovni adenoidů a tonzil a byla spojena s hypotonií UA u 5/6.

Částečná nebo úplná obstrukce jazykové báze byla dokumentována u 6/7 dětí s předchozí operací UA. Významná tonzilární obstrukce se vyskytla u ¾ dětí s předchozí adenotomií a tyto děti byly léčeny tonzilektomií.

Závěry: Hypotonie přispěla k obstrukci UA u většiny obézních dětí bez předchozí operace UA spolu s adenotonzilární hypertrofií. Obstrukce báze jazyka byla nejdůležitějším nálezem u dětí s předchozí operací UA, což je v souladu s údaji získanými u neobézních dětí s anamnézou ATE.