En el tratamiento de la depresión, se suele culpar a los proveedores de atención primaria por no administrar un medicamento antidepresivo a una dosis suficientemente alta. ¿Qué es lo suficientemente alto? Responder a esta pregunta resulta ser complicado.

Definir dosis aproximadamente equivalentes de antidepresivos es un reto suficiente. Un equipo de revisión de Cochrane realizó un análisis detallado basado en ensayos aleatorios.1 Su valor, arduamente calculado, se muestra en la columna central de la tabla, con aproximaciones clínicamente prácticas a la derecha. (Los estudios disponibles no permitieron realizar cálculos para citalopram o duloxetina).

Muchos profesionales consideran que 20 mg de fluoxetina es una dosis inadecuada para un ensayo completo. Aumentarían rutinariamente a 40 mg antes de permitir una conclusión de «ya lo he hecho». Por extensión, la tabla de equivalencia de dosis podría sugerir que las dosis de la columna de la derecha son las mínimas para los ensayos justos de cada uno de estos medicamentos. Pero un examen de los datos disponibles no apoya esta práctica. De hecho, 5 mg de fluoxetina podrían ser suficientes.