Ernest G Chan, MD, MPH, Patrick G Chan, MD, MPH, Omar Awais, DO, Rajeev Dhupar, MD, James D Luketich, MD, Matthew J Schuchert, MD. UPMC
INTRODUCCIÓN: Los pólipos pueden desarrollarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal y son más comunes en el colon. En el esófago, una abrumadora mayoría de estos pólipos son lesiones benignas que se originan en el esófago cervical. Mientras que los pólipos se convierten más comúnmente en neoplasias en el colon, un raro porcentaje tiene la capacidad de convertirse en una neoplasia en el esófago. Presentamos el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y la evolución postoperatoria de un caso inusual de pólipo esofágico.
DESCRIPCIÓN DEL CASO: Un varón de 68 años acudió al servicio de gastroenterología con signos significativos de anemia que incluían un descenso repentino de la hemoglobina. Tras una endoscopia superior, se observó que tenía una masa de 4 cm X 7 cm en el esófago torácico proximal con un tallo bien delimitado que comenzaba a 20 cm de los incisivos. La masa se extendía hasta 27 cm de los incisivos. Se obtuvo una deglución de bario para un estudio adicional que mostró un defecto de llenado en el esófago proximal que delineaba un largo tallo que salía del esófago a nivel del cricofaríngeo. El paciente fue llevado a la sala de operaciones para una evaluación endoscópica y un intento de escisión endoluminal. Sin embargo, al inspeccionar la masa, había varias áreas de nodularidad sospechosas de malignidad. Los múltiples intentos de cortar la lesión fueron infructuosos debido a la enorme circunferencia del pólipo. A continuación, se intentó cauterizar el tallo para separar la lesión de la mucosa. Sin embargo, debido al temor a una lesión térmica en el esófago y a la proximidad del cricofaríngeo, se abortó de nuevo la operación. Por lo tanto, se planificó un último intento a través de una exploración del cuello izquierdo con la creación de una esofagotomía para lograr la eliminación completa del pólipo esofágico. Se disecó el esófago de forma circunferencial y se creó una esofagotomía longitudinal de 4 cm siguiendo las líneas de las fibras longitudinales. El tallo de la masa pedunculada se dividió, se sobrecosió con una sutura absorbible y se cauterizó. La patología final fue positiva para carcinoma de células escamosas con un componente estromal de células fusiformes asociado.
DISCUSIÓN: Los pólipos esofágicos se definen en la literatura como proyecciones macroscópicas, bien delimitadas, de tejido epitelial por encima de la mucosa con un núcleo fibrovascular. Aunque la mayoría de estos pólipos son realmente benignos, existe la posibilidad de que sean malignos. Un estudio exhaustivo que incluya una tomografía computarizada y un esofagrama con bario puede proporcionar información prudente sobre las características estructurales de la lesión. Recomendamos más observación y seguimiento para asegurar que no hay enfermedad residual.
Presentado en la Reunión Anual SAGES 2017 en Houston, TX.
Identificación del resumen: 94809
Número de programa: P521
Sesión de presentación: Sesión de pósteres (no CME)
Tipo de presentación: Póster
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