Objetivo: El propósito de este estudio es informar de una novedosa técnica de implantación de injerto de flujo de salida fiable para hemodiálisis (HeRO) en dos etapas que evita el uso de un catéter de hemodiálisis de puente femoral en pacientes dependientes de un catéter en la vena yugular interna (VYI) con oclusión venosa central contralateral.

Métodos: La primera etapa es para implantar el componente de ePTFE y consiste en: 1) realizar dos o tres incisiones en la parte superior del brazo ipsilateral al catéter de la VYI preexistente, 2) tunelizar el componente de politetrafluoroetileno expandido (ePTFE) a través de estos lugares de incisión, y 3) colocar el componente de ePTFE en el tejido subcutáneo sin anastomosarlo a la arteria objetivo. El catéter preexistente de la VYI se mantiene para proporcionar un acceso continuo a la diálisis. La segunda fase se inicia en 4 semanas e incluye 1) trombectomía y anastomosis del extremo arterial del componente de ePTFE a la arteria diana, 2) inserción del componente de salida venosa utilizando el sitio de acceso del catéter de la VYI preexistente, y 3) conexión del componente de salida venosa al componente de ePTFE de la manera estándar.

Resultados: El injerto HeRO se implantó con éxito en dos etapas sin utilizar un catéter puente femoral. Se logró la canulabilidad inmediata postimplante al finalizar el procedimiento de la segunda etapa.

Conclusión: Esta novedosa técnica de implantación de HeRO en dos etapas es sencilla, pero permite la canulación inmediata al finalizar el procedimiento de la segunda etapa, al tiempo que evita la necesidad de un catéter puente femoral en pacientes dependientes de catéteres de la VYI con oclusión venosa central contralateral, y por lo tanto disminuye el riesgo de infección relacionado con un catéter puente femoral.