Abstract

Syfte och mål: Överviktiga barn löper risk att drabbas av obstruktiv sömnapné (OSAS) med en prevalens på upp till 19 % (Verhulst S. et al 2008). Adenotonsillär hypertrofi är inte korrelerad med OSAS-grad hos dessa barn och fetma är en riskfaktor för persisterande OSAS efter adenotonsillektomi (ATE) (Bhattacharjee R et al. 2010). Vi undersökte anatomiska faktorer som bidrar till obstruktion av de övre luftvägarna (UA) hos överviktiga OSAS-barn.

Metoder: Alla patienter genomgick en endoskopi med läkemedelsinducerad sedering (DISE). UA undersöktes och platsen/platserna för obstruktion eller hypotoni dokumenterades. Behandlingsbeslut baserades på polysomnografiska data och fynd under DISE. Viktminskning var en del av behandlingen hos alla barn.

Resultat: Data finns tillgängliga för 13 barn, ålder 11,2 år (8,7-13,6), BMI 28,4 kg/m2 (25,1-33,9), obstruktiv apné/hypopnéindex (oAHI) 8,9/tim (4,8-17,8). Sju hade en historia av tidigare UA-kirurgi. Hos de kirurgiskt naiva barnen förekom obstruktion i nivå med adenoiderna och tonsillerna och var förknippad med UA-hypotoni hos 5/6.

Partiell eller fullständig obstruktion i tungbasen dokumenterades hos 6/7 barn med tidigare UA-kirurgi. Betydande tonsillobstruktion förekom hos ¾ med tidigare adenotomi och dessa barn behandlades med tonsillektomi.

Slutsatser: Hypotoni bidrog till UA-obstruktion hos majoriteten av överviktiga barn utan tidigare UA-kirurgi tillsammans med adenotonsillär hypertrofi. Tongbasobstruktion var det viktigaste fyndet hos dem med tidigare UA-kirurgi, ett fynd som är i linje med data som erhållits hos icke-obesa barn med en historia av ATE.