Abstract

Scopuri și obiective: Copiii obezi sunt expuși riscului de apnee obstructivă în somn (OSAS), cu rate de prevalență de până la 19% (Verhulst S. et al 2008). Hipertrofia adenotonsilară nu este corelată cu severitatea SAOS la acești copii, iar obezitatea este un factor de risc pentru SAOS persistentă după adenotonsilectomie (ATE) (Bhattacharjee R et al. 2010). Am analizat factorii anatomici care contribuie la obstrucția căilor aeriene superioare (UA) la copiii obezi cu SAOS.

Metode: Toți pacienții au fost supuși unei endoscopii cu sedare indusă de medicamente (DISE). UA a fost examinată și au fost documentate locul (locurile) de obstrucție sau hipotonie. Deciziile de tratament s-au bazat pe datele polisomnografice și pe constatările din timpul DISE. Pierderea în greutate a făcut parte din tratament la toți copiii.

Rezultate: Sunt disponibile date pentru 13 copii, vârsta 11,2 ani (8,7-13,6), IMC 28,4 kg/m2 (25,1-33,9), indice de apnee obstructivă/hipopnee (oAHI) 8,9/h (4,8-17,8). Șapte aveau antecedente de operație anterioară de UA. La copiii naivi din punct de vedere chirurgical, obstrucția a apărut la nivelul adenoidelor și amigdalelor și a fost asociată cu hipotonie UA la 5/6.

Obstrucția parțială sau completă a bazei limbii a fost documentată la 6/7 copii cu intervenție chirurgicală anterioară a UA. O obstrucție amigdaliană semnificativă a apărut la ¾ cu adenotomie anterioară și acești copii au fost tratați cu amigdalectomie.

Concluzii: Hipotonia a contribuit la obstrucția UA la majoritatea copiilor obezi fără intervenție chirurgicală anterioară a UA, împreună cu hipertrofia adeno-amigdaliană. Obstrucția bazei limbii a fost cea mai importantă constatare la cei cu intervenție chirurgicală anterioară a UA, o constatare care este în concordanță cu datele obținute la copiii ne-obezi cu antecedente de ATE.

.