În tratamentul depresiei, furnizorii de asistență medicală primară sunt adesea acuzați că nu administrează un medicament antidepresiv la o doză suficient de mare. Ce înseamnă suficient de mare? Răspunsul la această întrebare se dovedește a fi dificil.

Definirea unor doze aproximativ echivalente de antidepresive este destul de dificilă. O echipă de revizuire Cochrane a întreprins o analiză detaliată bazată pe studii randomizate.1 Valoarea lor calculată cu multă ardoare este prezentată în coloana din mijloc a tabelului, cu aproximări practice din punct de vedere clinic în dreapta. (Studiile disponibile nu au permis calcule pentru citalopram sau duloxetină).

Mulți practicieni consideră că 20 mg de fluoxetină este o doză inadecvată pentru un studiu complet. Aceștia ar crește de rutină la 40 mg înainte de a permite o concluzie de tipul „am fost acolo, am făcut asta”. Prin extensie, tabelul de echivalență a dozelor ar putea sugera că dozele din coloana din dreapta sunt minime pentru studiile corecte ale fiecăruia dintre aceste medicamente. Dar o examinare a datelor disponibile nu susține această practică. Într-adevăr, 5 mg de fluoxetină ar putea fi suficient.