En un mundo consciente de la apariencia, los pacientes de hoy se preocupan cada vez más por su aspecto exterior. Diversos medios de comunicación han aumentado la conciencia pública sobre la apariencia, haciendo que los pacientes sean muy conscientes de cualquier variación en lo que se considera «normal». La boca y los labios son tan prominentes que cuando hay anormalidades, los pacientes quieren nuestra ayuda, tanto para arreglar su apariencia como para abordar las preocupaciones sobre el cáncer y otros estados de enfermedad anormales. Por eso, la descamación crónica de los labios, la descamación de los labios y las lesiones ulcerosas de los labios llevan a los pacientes a la consulta dental en busca de respuestas.

Anomalías de los labios

Las anomalías de los labios y sus diversas causas incluyen las siguientes:

lesiones labiales

queilitis exfoliativa

carcinoma de células basales y de células escamosas

queilitis angular

causas de queilocandidiasis

parafuncionales, como chasquearse los labios, morderse los labios y lamerse los labios de forma crónica

-Dermatitis circumoral

-Labios agrietados de forma crónica

-Respiración bucal que provoca fisuras labiales

Reacciones de tipo alérgico por productos labiales, pasta de dientes y productos dentales

reacciones alérgicas a los metales

sensibilidad a los alimentos

daño por exposición al sol

dermatitis de contacto y enfermedades de la piel como el liquen plano, la esclerodermia y el penfigoide

Un aspecto externo anormal de los labios suele exigir una etiología para el paciente. Los higienistas pueden empezar haciendo preguntas para acotar la posibilidad del producto o el estado de la enfermedad que lo provoca.

Quilitis exfoliativa

La queilitis exfoliativa, o CE, está causada por una producción excesiva de queratina en los tejidos del labio (figura 1). El agrietamiento del borde del bermellón con sequedad y descamación son las características clínicas de la queilitis exfoliativa. La producción de queratina puede ser consecuencia de una lesión en el labio/boca, una lesión facticia crónica o un traumatismo, como la succión del labio. La queilitis exfoliativa puede desarrollarse cuando se producen hábitos parafuncionales crónicos, como el chasquido de labios, a lo largo del tiempo (figura 2).

Neville et al. informaron de que, con el tiempo, el borde del bermellón puede mostrar un aspecto grueso, amarillento e hiperqueratósico que puede formar costras, fisuras y ser hemorrágico.1 Neville et al. también afirmaron que la forma idiopática de la queilitis exfoliativa presenta la situación más problemática para el paciente y el clínico.1 En ocasiones, emitir un diagnóstico puede ser un proceso largo y producir ansiedad al paciente y frustración al clínico.

Cuando está causada por una lesión, se utiliza el término queilitis facticia. Pueden intervenir otros factores, como alteraciones de la personalidad y problemas psicológicos. La afección suele darse en individuos menores de 30 años. Cuando se da en niños, el papel de los padres desempeña un papel muy importante en el proceso de limitación y eliminación de los hábitos parafuncionales (véase el recuadro para más información).

Almazrooa et al. realizaron un estudio retrospectivo de 15 pacientes con queilitis exfoliativa.2 Los autores caracterizaron las características clínicas, el tratamiento y los resultados de los pacientes que tenían al menos dos meses de historia de la afección. La mediana de edad de los pacientes era de 59 años y la proporción entre mujeres y hombres era de 2:1. Los resultados incluyeron pacientes que realizaban el hábito parafuncional de lamerse los labios (53%). El 40% del grupo tenía trastornos psiquiátricos diagnosticados. Las características clínicas comunicadas por los participantes incluían descamación, costras, descamación y eritema. Los inhibidores de la calcineurina y los agentes hidratantes fueron el método frecuente de tratamiento.

Con la falta de estudios y pruebas clínicas relacionadas con la queilitis exfoliativa, Almazrooa et al. afirmaron que las pruebas clínicas sólidas no eran suficientes para guiar plenamente a los médicos en la modalidad de tratamiento, y que aún se necesitaban más estudios con seguimiento de los pacientes.

Como siempre, ¡escuche a sus pacientes y siga haciendo buenas preguntas!

Más lecturas

Barbería E, Lucavechi T, Cárdenas D, Maroto M. Una lesión lingual atípica derivada del hábito poco saludable de succionar el labio inferior: estudio de un caso clínico. J Clin Pediatr Dent. 2006;30(4):280-282.

Burkhart NW. Morsicatio buccarum, labiorum, and linguarum. RDH. 2011;31(12):78-79,95.