Synopsis

Os autores pesquisaram três bancos de dados, incluindo a Cochrane Central, bem como os registros de ensaios clínicos, para identificar estudos publicados e inéditos de pacientes com distúrbios de ansiedade (distúrbio de pânico, agorafobia, fobia social, distúrbio de ansiedade generalizada, distúrbio obsessivo-compulsivo, distúrbio de estresse pós-traumático ou uma fobia específica) que responderam ao tratamento antidepressivo e foram posteriormente randomizados para continuar o tratamento antidepressivo ou serem trocados por placebo. Dois pesquisadores selecionaram independentemente pesquisas para inclusão, dados abstraídos e avaliaram a qualidade do estudo. Os 28 estudos incluídos inscreveram um total de 5.233 pacientes e os seguiram por oito a 52 semanas. A recidiva ocorreu em 36,4% dos pacientes que foram trocados para placebo, mas também em 16,4% dos pacientes que continuaram o tratamento (odds ratio = 3,11; intervalo de confiança de 95%, 2,48 a 3,89). Não houve diferença significativa nas taxas de recidiva com base no tipo de ansiedade. A taxa de recidivas variou ao longo dos estudos, provavelmente devido às diferentes durações de seguimento. Todos os estudos, exceto dois, foram patrocinados por empresas farmacêuticas e seis foram previamente inéditos; estudos adicionais não publicados foram identificados, mas os dados não puderam ser obtidos, aumentando o risco de viés de publicação.

Desenho do estudo: Meta-análise (ensaios controlados randomizados)

Fonte de financiamento: Auto-financiado ou não-financiado

Configuração: Vários (meta-análise)

Referência: Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A, Scholten WD, Huijbregts KM, van Balkom AJLM. Risco de recidiva após descontinuação de antidepressivos em distúrbios de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático: revisão sistemática e meta-análise de ensaios de prevenção de recidiva . BMJ. 2017;358:j3927.