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O que é a IVM?

Maturação in vitro (IVM) é quando os óvulos de uma mulher são recolhidos e amadurecidos fora do corpo. Isto é feito como parte de um procedimento de fertilização in vitro (FIV).

Um óvulo de mulher (também chamado de oócitos) é formado antes de ela nascer. Estes óvulos permanecem em repouso nos ovários até a puberdade, quando mudanças hormonais normais causam a maturação (maturação) de um óvulo e são liberados a cada mês.

Quando uma mulher é submetida a FIV, ela geralmente toma medicamentos para fazer com que mais de 1 óvulo amadureça ao mesmo tempo. Estes óvulos são coletados antes de serem liberados do ovário, e depois são embalados com esperma no laboratório, na esperança de fertilização. Em alguns casos, alguns ou todos os oócitos (óvulos) que são coletados não estão maduros e prontos para serem fertilizados. Em anos passados, estes óvulos não puderam ser utilizados para FIV. Os avanços da ciência têm permitido aos embriologistas tirar estes ovos imaturos e por vezes “amadurecê-los” in vitro (em laboratório). Isto é chamado de IVM. Os óvulos podem ser congelados para uso posterior (como óvulos imaturos, óvulos maduros, ou embriões depois de terem sido combinados com esperma e fertilizados). Ou, podem ser maturados, fertilizados e colocados no útero de uma mulher na esperança de gravidez.

As mulheres submetidas à IVM são obrigadas a tomar medicamentos injetáveis para induzir a ovulação?

No tipo mais rigoroso de IVM, não são administrados medicamentos para estimular o crescimento de óvulos adicionais; óvulos imaturos são retirados de ovários não estimulados. No entanto, em um ciclo modificado de IVM, medicamentos injetáveis de baixa dose podem ser administrados.

Qual é o propósito do uso de medicamentos para estimular o ovário para IVM?

Em estudos clínicos recentes, a estimulação ovariana de baixa dose para remoção de óvulos imaturos pode produzir mais óvulos e melhorar o revestimento do útero para receber o embrião.

Porquê usar IVM?

Para prevenir a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) a IVM pode ser considerada para mulheres com síndrome do ovário policístico (PCOS) ou PCO- como ovários. Estas mulheres estão em maior risco de OHSS. A OHSS é uma resposta exagerada aos medicamentos utilizados para induzir a ovulação, especialmente após o uso de agentes gonadotropínicos injetáveis quando o hCG é utilizado para a maturação folicular final (para mais informações sobre a OHSS, consulte a ficha da paciente com ASRM intitulada Síndrome de Hiperestimulação do Ovário). No entanto, o uso de diferentes medicamentos para a maturação folicular final chamados leuprolide (agonista do GnRH) em vez do hCG reduz muito este risco e pode ser usado como alternativa à IVM.

Em pacientes com cancro

IVM também pode ser apropriado em mulheres que não podem esperar o tempo necessário para obter ovos totalmente maduros antes do início do tratamento do cancro. Em mulheres com cancros sensíveis ao estrogénio, a IVM evita a produção adicional de estrogénio que é observada com a estimulação ovariana convencional. A recuperação de óvulos imaturos para uso posterior é uma forma dessas mulheres preservarem sua capacidade de ter um filho mais tarde.

Existem benefícios para a IVM?

IVM requer menos medicação do que a FIV convencional e reduz o custo imediato do tratamento; no entanto, as taxas de gravidez também são mais baixas, portanto não está claro se a IVM é mais econômica. Um ciclo de IVM também leva menos tempo.

Está disponível IVM hoje?

No momento, este tratamento ainda é considerado experimental e não é recomendado como um substituto para a FIV convencional. Entretanto, em certas situações, particularmente quando a FIV convencional não é possível, a IVM é um tratamento alternativo. Ela está se tornando mais amplamente disponível, embora as taxas de gravidez sejam menores na maioria dos casos. Pode haver certos grupos de mulheres com taxas de sucesso iguais.

A IVM beneficiaria todas as mulheres inférteis?

Na atualidade, parece que as mulheres que ovulam normalmente não são tão bem sucedidas com a IVM quanto com a FIV convencional. A investigação nesta área está em curso.

Fale com o seu médico para saber se a IVM pode ser adequada para si.

Desenvolvida em 2014

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