Revisado medicamente pelo Drugs.com. Última atualização em 22 de janeiro de 2021.

• Guia de Saúde

O que é uma entorse de ombro?

Uma entorse de ombro é um rasgo de ligamentos do ombro, as bandas duras de tecido fibroso que ligam os ossos uns aos outros dentro ou ao redor da articulação do ombro. Embora a maioria das pessoas pense no ombro como uma única articulação entre o osso do antebraço (úmero) e o tronco, o ombro na verdade tem várias articulações menores fora do encaixe do osso do braço. Os ligamentos ligam os quatro ossos que são importantes para a função do ombro. Estes ossos incluem:

• A omoplata triangular, chamada escápula
• O botão ósseo no topo da escápula, chamado acrômio
• A clavícula, chamada clavícula
• O osso do peito, chamado esterno

Uma distensão que rasga os ligamentos do ombro ocorre mais frequentemente na articulação entre o acrômio e a clavícula, chamada articulação acromioclavicular. Esta lesão às vezes é chamada de separação do ombro. Menos frequentemente, uma entorse do ombro envolve a articulação entre o esterno e a clavícula, chamada de articulação esternoclavicular. Esta articulação fica a menos de um centímetro da linha média do tórax. Muitas pessoas não adivinhariam que faz parte do ombro.

Articulação acromioclavicular Entorse
A articulação acromioclavicular é suportada pelo ligamento acromioclavicular e pelo ligamento coracoclavicular na extremidade externa da clavícula perto do ombro. Eles ligam a omoplata e a clavícula firmemente juntas. É necessária muita força para rasgar estes ligamentos. As causas mais comuns deste tipo de entorse do ombro são ou um golpe forte e directo na parte frontal ou superior do ombro ou um trauma de queda, especialmente durante um treino atlético ou competição. A entorse do ombro também pode ser causada quando uma pessoa choca com um objeto, como um poste de gol ou uma árvore (quando esquia). Entorses no ombro são comuns entre atletas que participam de esportes de alta velocidade ou de contato, como esqui alpino, jet ski, futebol, rúgbi e wrestling.

Dependente da gravidade do dano ligamentar, as entorses acromioclaviculares geralmente são classificadas em três graus:

• Grau I – O ligamento acromioclavicular é parcialmente rasgado, mas o ligamento companheiro, o coracoclavicular, não é lesionado, de modo que a articulação acromioclavicular permanece bem unida.
• Grau III – Tanto o ligamento acromioclavicular como o coracoclavicular estão completamente rasgados, e a separação da clavícula é óbvia.

Alguns médicos classificam as lesões acromioclaviculares mais graves em graus ou tipos ainda mais elevados, de IV a VI. Com cada grau mais alto, a clavícula é mais deslocada para longe da sua posição normal e o ombro mais severamente deformado.

Distribuição esternoclavicular
A articulação esternoclavicular está localizada onde a extremidade interna da clavícula se encontra com a mama. Como a articulação esternoclavicular está ainda mais ligada do que a acromioclavicular, lesões esternoclaviculares ocorrem muito raramente, apenas cerca de um quarto das vezes que as lesões acromioclaviculares. Quando a articulação esternoclavicular é torcida, muitas vezes é quando um motorista bate no volante durante um acidente automobilístico, ou quando uma pessoa é esmagada por um objeto. Em atletas, entorses esternoclaviculares às vezes são vistas entre jogadores de futebol e jogadores de rúgbi após um chute direto no esterno ou alguns golpes laterais que impactam as costas ou o lado do ombro.

Entorses esternoclaviculares são classificadas de I a III:

• Grau I – Os rasgos nos ligamentos da articulação são leves e microscópicos. A articulação esternoclavicular permanece firmemente ligada.
• Grau II – Os ligamentos entre a clavícula e a mama estão visivelmente rasgados, mas os ligamentos entre a clavícula e as costelas permanecem intactos, por isso a articulação está ligeiramente deformada, mas mantém alguma ligação.

• Grade III – Todos os ligamentos sofrem danos severos, por isso a articulação esternoclavicular está separada ou deformada, e a clavícula está claramente deslocada da sua posição normal

Sintomas

Se tiver uma entorse acromioclavicular de Grau I, terá um ligeiro inchaço e sensibilidade na ponta exterior da clavícula. Terá uma ligeira dor ao mover o braço ou encolher os ombros. Em entorses acromioclaviculares mais graves, o inchaço distorcerá o contorno normal da sua articulação e a área será muito tenra. Você sentirá dor significativa quando tentar mover o braço ou quando seu médico ou treinador atlético tocar a articulação enquanto a examina.

Os sintomas das entorses esternoclaviculares são semelhantes aos das entorses acromioclaviculares, exceto que inchaço e sensibilidade estão localizados perto da linha média do peito.

Diagnóstico

O médico inspecionará ambos os ombros, comparando o ombro lesionado com o não lesionado. O médico irá notar qualquer inchaço, diferenças de forma, escoriações ou hematomas e irá verificar se há movimento extra nas articulações acromioclavicular e esternoclavicular. Ele ou ela irá testar a sua capacidade de mover o ombro, e irá perguntar sobre dores no braço. Seu médico irá pressionar e sentir sua articulação acromioclavicular, esternoclavicular e clavícula.

Porque muitos vasos sanguíneos e nervos importantes viajam pela área do ombro, o médico também irá verificar os pulsos no pulso e cotovelo e irá verificar a força muscular e a sensação de pele em seu braço, mão e dedos.

Se seu exame físico sugerir que você tem uma entorse grave no ombro ou osso fraturado na área do ombro, seu médico irá pedir radiografias. Em lesões acromioclaviculares mais graves, seu médico também pode pedir ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC).

Duração esperada

O médico inspecionará ambos os ombros, comparando o ombro lesionado com o não lesionado. O médico notará qualquer inchaço, diferenças de forma, escoriações ou hematomas e verificará se há movimento extra nas articulações acromioclavicular e esternoclavicular. Ele ou ela irá testar a sua capacidade de mover o ombro, e irá perguntar sobre dores no braço. Seu médico irá pressionar e sentir sua articulação acromioclavicular, esternoclavicular e clavícula.

Porque muitos vasos sanguíneos e nervos importantes viajam pela área do ombro, o médico também irá verificar os pulsos no pulso e cotovelo e irá verificar a força muscular e a sensação de pele em seu braço, mão e dedos.

Se seu exame físico sugerir que você tem uma entorse grave no ombro ou osso fraturado na área do ombro, seu médico irá pedir radiografias. Em lesões acromioclaviculares mais graves, seu médico também pode pedir ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC).

Prevenção

O uso de acolchoamento protetor durante esportes de alto impacto pode oferecer alguma proteção contra entorses e outras lesões no ombro. Se você teve uma entorse no ombro, você pode ajudar a evitar ferimentos novamente praticando exercícios de fortalecimento do ombro recomendados pelo seu médico ou fisioterapeuta.

Tratamento

Tratamento depende do tipo de entorse e de sua graduação.

• Entorses acromioclaviculares – Nas entorses de grau I ou II, o ombro lesionado é tratado com repouso, gelo e um anti-inflamatório não esteróide, como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) para aliviar a dor e o inchaço. O braço é colocado em uma funda durante uma a três semanas. Para a maioria das entorses de grau III, a funda é usada durante quatro semanas. Algumas entorses Grau III podem requerer cirurgia, particularmente em pessoas muito jovens, em adultos que trabalham em trabalhos que requerem levantamento pesado, ou em pessoas cuja clavícula é deslocada mais de 2 centímetros (cerca de 1 polegada) para fora da sua posição normal.
• Entorses esternoclaviculares – Entorses Grau I são tratadas com gelo, anti-inflamatórios não esteróides, e uma funda durante uma a duas semanas. Nas entorses de Grau II, a funda é usada por três a seis semanas. As entorses de Grau III requerem um procedimento chamado redução fechada. Isto é quando a clavícula deslocada é cuidadosamente recolocada no lugar após a pessoa ter recebido anestesia ou medicamentos sedativos. Uma vez que a clavícula esteja de volta à sua posição normal, o ombro ferido é imobilizado com uma “cinta de clavícula” ou tala em forma de oito, juntamente com uma funda durante quatro a seis semanas.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico se uma queda ou pancada no ombro tornar a área dolorosa, inchada, tenra ou deformada.

Prognóstico

A perspectiva depende do tipo de entorse e do seu grau:

• Entorse da articulação acromioclavicular – O prognóstico a longo prazo para lesões de Grau I e Grau II é bom. No entanto, 30% a 40% das pessoas com este tipo de entorse articular notam alguns sintomas menores e persistentes, como uma sensação de estalido no ombro ou dor durante as flexões ou outros exercícios que tensionam o ombro. Em estudos de atletas que tiveram entorses de Grau III, tanto tratamentos cirúrgicos como não cirúrgicos deram bons resultados, com cerca de 90% recuperando toda a amplitude de movimento sem dor.
• Entorse da articulação esternoclavicular – Após tratamento adequado, cerca de 70% a 80% das pessoas com entorses de Grau I ou II são livres de dor e capazes de participar de atividades atléticas normais. Os restantes 20% a 30% das pessoas têm dores ocasionais no ombro afetado, bem como algumas limitações na forma como se comportam a nível atlético. As pessoas com entorses de Grau III geralmente têm um bom prognóstico a longo prazo, com faixa de movimento normal no ombro e pouca dor ou incapacidade. Em alguns casos, no entanto, a pessoa tem leve desconforto no ombro durante atividades que requerem esforço pesado do braço.

Recursos externos

Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e Cutâneas
http://www.niams.nih.gov/

Centro Nacional de Informação sobre Reabilitação (NARIC)
http://www.naric.com/

Sociedade Americana de Ortopedia para Medicina Esportiva
http://www.sportsmed.org/

Associação Nacional de Treinadores Atléticos
http://www.nata.org/