No tratamento da depressão, os prestadores de cuidados primários são muitas vezes culpados por não administrarem um medicamento antidepressivo numa dose suficientemente elevada. O que é alto o suficiente? A resposta a esta pergunta revela-se complicada.

Definir doses aproximadamente equivalentes de antidepressivos já é um desafio suficiente. Uma equipe de revisão da Cochrane realizou uma análise detalhada baseada em ensaios aleatórios.1 Seu valor arduamente calculado é mostrado na coluna do meio da tabela, com aproximações clinicamente práticas à direita. (Os estudos disponíveis não permitiram cálculos para citalopram ou duloxetina).

Muitos profissionais consideram 20 mg de fluoxetina uma dose inadequada para um ensaio completo. Eles aumentariam rotineiramente para 40 mg antes de permitir uma conclusão de “já estive lá, fiz isso”. Por extensão, a tabela de equivalência de doses pode sugerir que as doses na coluna da direita são as mínimas para os ensaios clínicos de cada um destes medicamentos. Mas um exame dos dados disponíveis não suporta esta prática. De facto, 5 mg de fluoxetina podem ser suficientes.