W leczeniu depresji, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są często obwiniani za brak podania leku przeciwdepresyjnego w wystarczająco dużej dawce. Jaka dawka jest wystarczająco wysoka? Odpowiedź na to pytanie okazuje się być podchwytliwa.

Określenie w przybliżeniu równoważnych dawek leków przeciwdepresyjnych jest wystarczająco trudne. Zespół zajmujący się przeglądem Cochrane podjął się szczegółowej analizy opartej na badaniach z randomizacją.1 Ich mozolnie wyliczone wartości przedstawiono w środkowej kolumnie tabeli, a klinicznie praktyczne przybliżenia po prawej stronie. (Dostępne badania nie pozwoliły na obliczenie wartości dla citalopramu i duloksetyny).

Wielu praktyków uważa 20 mg fluoksetyny za dawkę nieodpowiednią dla pełnego badania. Rutynowo zwiększyliby ją do 40 mg, zanim dopuściliby do wniosku „było, zrobiło się”. Przez rozszerzenie, tabela równoważności dawki może sugerować, że dawki w prawej kolumnie są minimalne dla fairtrials każdego z tych leków. Ale badanie dostępnych danych nie wspiera tej praktyki. Rzeczywiście, 5 mg fluoksetyny może być wystarczające.