Abstract

Aims and objectives: Dzieci otyłe są narażone na wystąpienie obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS), którego częstość występowania sięga 19% (Verhulst S. i wsp. 2008). Przerost migdałków gardłowych nie jest skorelowany z nasileniem OSAS u tych dzieci, a otyłość jest czynnikiem ryzyka utrzymywania się OSAS po adenotonsillektomii (ATE) (Bhattacharjee R i wsp. 2010). W pracy analizowano czynniki anatomiczne przyczyniające się do obturacji górnych dróg oddechowych (UA) u otyłych dzieci z OSAS.

Metody: U wszystkich pacjentów wykonano endoskopię w sedacji farmakologicznej (DISE – drug induced sedation endoscopy). Zbadano UA i udokumentowano miejsce (miejsca) niedrożności lub hipotonii. Decyzje dotyczące leczenia były oparte na danych polisomnograficznych i ustaleniach podczas DISE. Utrata wagi była częścią leczenia u wszystkich dzieci.

Wyniki: Dostępne są dane dotyczące 13 dzieci w wieku 11,2 lat (8,7-13,6), BMI 28,4 kg/m2 (25,1-33,9), wskaźnik obturacyjnego bezdechu/hipnopnoezy (oAHI) 8,9/godzinę (4,8-17,8). Siedmiu z nich miało w wywiadzie wcześniejszą operację UA. U dzieci, które nie były operowane, niedrożność występowała na poziomie migdałków i migdałków i była związana z hipotonią w UA u 5/6.

Częściową lub całkowitą niedrożność podstawy języka udokumentowano u 6/7 dzieci z wcześniejszą operacją UA. Znacząca niedrożność migdałków wystąpiła u ¾ dzieci z wcześniejszą adenotomią i dzieci te były leczone tonsillektomią.

Wnioski: Hipotonia wraz z przerostem migdałków przyczyniła się do niedrożności przewodu pokarmowego u większości otyłych dzieci bez wcześniejszych operacji w obrębie przewodu pokarmowego. Obturacja podstawy języka była najważniejszym objawem u dzieci, u których wykonano wcześniej operację UA, co jest zgodne z danymi uzyskanymi u nieotyłych dzieci z wywiadem ATE.