Pobierz plik PDF tego arkusza informacyjnego tutaj

Co to jest IVM?

Dojrzewanie in vitro (IVM) polega na pobieraniu i dojrzewaniu jajeczek kobiety poza organizmem. Odbywa się to jako część procedury zapłodnienia in vitro (IVF).

Jajeczka kobiety (zwane również oocytami) są formowane przed jej urodzeniem. Jajka te pozostają w stanie spoczynku w jajnikach aż do okresu dojrzewania, kiedy to normalne zmiany hormonalne powodują, że jajko dojrzewa (dojrzewa) i jest uwalniane każdego miesiąca.

Gdy kobieta poddaje się zapłodnieniu in vitro, zazwyczaj przyjmuje leki powodujące dojrzewanie więcej niż 1 jajka w tym samym czasie. Jajka te są zbierane przed ich uwolnieniem z jajnika, a następnie są łączone z plemnikami w laboratorium w nadziei na zapłodnienie. W niektórych przypadkach, niektóre lub wszystkie oocyty (jaja), które są zbierane, nie są dojrzałe i gotowe do zapłodnienia. W minionych latach takie jaja nie mogły być wykorzystane do zapłodnienia in vitro. Postęp w nauce umożliwił embriologom pobieranie tych niedojrzałych jajeczek i czasami „dojrzewanie” ich in vitro (w laboratorium). Nazywa się to IVM. Jajka mogą być zamrożone do późniejszego wykorzystania (jako niedojrzałe jajka, dojrzałe jajka lub zarodki po połączeniu ich z plemnikami i zapłodnieniu). Mogą też być dojrzałe, zapłodnione i umieszczone w macicy kobiety w nadziei na zajście w ciążę.

Czy kobiety poddające się IVM muszą przyjmować leki w zastrzykach w celu wywołania owulacji?

W najsurowszym rodzaju IVM nie podaje się żadnych leków w celu pobudzenia dodatkowych jajeczek do wzrostu; niedojrzałe jajeczka pobiera się z niestymulowanych jajników. Jednakże, w zmodyfikowanym cyklu IVM, mogą być podawane małe dawki leków do wstrzykiwania.

Jaki jest cel stosowania leków do stymulacji jajników w IVM?

W ostatnich badaniach klinicznych, stymulacja jajników małymi dawkami w celu usunięcia niedojrzałych jajeczek może przynieść więcej jajeczek i poprawić wyściółkę macicy do przyjęcia zarodka.

Dlaczego warto stosować IVM?

Aby zapobiec zespołowi hiperstymulacji jajników (OHSS), IVM można rozważyć u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) lub jajnikami podobnymi do PCO. Kobiety te są najbardziej narażone na ryzyko wystąpienia OHSS. OHSS jest przesadną reakcją na leki stosowane w celu wywołania owulacji, zwłaszcza po zastosowaniu wstrzykiwanych gonadotropin, gdy do ostatecznego dojrzewania pęcherzyków stosuje się hCG (więcej informacji na temat OHSS można znaleźć w arkuszu informacyjnym ASRM zatytułowanym „Ovarian hyperstimulation syndrome”). Jednak stosowanie innego leku do ostatecznego dojrzewania pęcherzyków jajnikowych, zwanego leuprolidem (agonista GnRH), zamiast hCG, znacznie zmniejsza to ryzyko i może być stosowane jako alternatywa dla IVM.

W przypadku pacjentów z nowotworami

IVM może być również właściwe u kobiet, które nie mogą czekać przez niezbędną ilość czasu na uzyskanie w pełni dojrzałych jajeczek przed rozpoczęciem leczenia nowotworu. U kobiet z nowotworami wrażliwymi na estrogeny, IVM pozwala na uniknięcie dodatkowej produkcji estrogenów, obserwowanej przy konwencjonalnej stymulacji jajników. Pobranie niedojrzałych jajeczek do późniejszego wykorzystania jest dla tych kobiet sposobem na zachowanie zdolności do posiadania dziecka w późniejszym czasie.

Czy istnieją jakieś korzyści z IVM?

IVM wymaga mniejszej ilości leków niż konwencjonalne IVF i obniża natychmiastowy koszt leczenia; jednakże wskaźniki ciąż są również niższe, więc nie jest jasne, czy IVM jest bardziej opłacalne. Cykl IVM trwa również krócej.

Czy IVM jest obecnie dostępne?

Obecnie leczenie to jest nadal uważane za eksperymentalne i nie jest zalecane jako zamiennik konwencjonalnego IVF. Jednakże w pewnych sytuacjach, szczególnie gdy konwencjonalne zapłodnienie in vitro nie jest możliwe, IVM jest alternatywnym sposobem leczenia. Jest ona coraz szerzej dostępna, chociaż wskaźniki ciąż są niższe w większości przypadków. Mogą istnieć pewne grupy kobiet, które mają takie same wskaźniki sukcesu.

Czy IVM przyniosłoby korzyści wszystkim niepłodnym kobietom?

W chwili obecnej wydaje się, że kobiety, u których owulacja przebiega normalnie, nie odnoszą takich samych sukcesów w przypadku IVM, jak w przypadku konwencjonalnego IVF. Badania w tym zakresie są w toku.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy IVM może być dla Ciebie odpowiednie.

Opracowano w 2014 roku

Co to jest dojrzewanie in vitro (IVM)?-pdf

.