Download hier een PDF van deze factsheet

Wat is IVM?

In vitro rijping (IVM) is wanneer eicellen van een vrouw buiten het lichaam worden verzameld en rijpen. Dit wordt gedaan als onderdeel van een in vitro fertilisatie (IVF) procedure.

Eicellen van een vrouw (ook wel oöcyten genoemd) worden gevormd voordat ze geboren wordt. Deze eicellen blijven in een rusttoestand in haar eierstokken tot de puberteit, wanneer normale hormonale veranderingen ervoor zorgen dat een eicel rijpt en elke maand vrijkomt.

Wanneer een vrouw IVF ondergaat, neemt ze meestal medicijnen om meer dan 1 eicel tegelijkertijd te laten rijpen. Deze eicellen worden verzameld voordat ze uit de eierstok komen, en worden dan in het laboratorium met sperma samengebracht in de hoop op bevruchting. In sommige gevallen zijn sommige of alle oöcyten (eicellen) die worden verzameld, niet rijp en klaar om te worden bevrucht. In het verleden konden deze eicellen niet worden gebruikt voor IVF. Dankzij de vooruitgang in de wetenschap kunnen embryologen deze onrijpe eicellen nemen en ze soms in vitro (in het laboratorium) “rijpen”. Dit wordt IVM genoemd. De eicellen kunnen worden ingevroren voor later gebruik (als onrijpe eicellen, rijpe eicellen of embryo’s nadat ze met sperma zijn gecombineerd en bevrucht). Of ze worden gerijpt, bevrucht en in de baarmoeder geplaatst in de hoop op een zwangerschap.

Moeten vrouwen die IVM ondergaan medicijnen inspuiten om de eisprong op te wekken?

In de meest strikte IVM-methode worden geen medicijnen toegediend om de groei van extra eicellen te stimuleren; onrijpe eicellen worden uit niet-gestimuleerde eierstokken gehaald. In een aangepaste IVM-cyclus kunnen echter laaggedoseerde injecteerbare medicijnen worden gegeven.

Wat is het doel van het gebruik van medicijnen om de eierstok te stimuleren voor IVM?

In recente klinische studies kan laaggedoseerde stimulatie van de eierstokken voor het verwijderen van onrijpe eicellen meer eicellen opleveren en de bekleding van de baarmoeder verbeteren om het embryo te ontvangen.

Waarom IVM?

Om ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) te voorkomen, kan IVM worden overwogen bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of PCO-achtige eierstokken. Deze vrouwen lopen het grootste risico op OHSS. OHSS is een overdreven reactie op geneesmiddelen die gebruikt worden om de ovulatie op te wekken, vooral na het gebruik van injecteerbare gonadotropines wanneer hCG wordt gebruikt voor de uiteindelijke follikelrijping (voor meer informatie over OHSS, zie de ASRM patiëntenfiche getiteld Ovarian hyperstimulation syndrome ). Het gebruik van een ander geneesmiddel voor de eindrijping van de follikels, leuprolide (GnRH-agonist) in plaats van hCG, vermindert dit risico echter aanzienlijk en kan worden gebruikt als alternatief voor IVM.

Bij kankerpatiënten

kan IVM ook geschikt zijn bij vrouwen die niet de nodige tijd kunnen wachten om volledig rijpe eicellen te verkrijgen voordat de kankerbehandeling begint. Bij vrouwen met oestrogeengevoelige kankers vermijdt IVM de extra oestrogeenproductie die optreedt bij conventionele stimulatie van de eierstokken. Het wegnemen van onrijpe eicellen voor later gebruik is voor deze vrouwen een manier om hun mogelijkheden om later een kind te krijgen te behouden.

Zijn er voordelen aan IVM?

IVM vereist minder medicatie dan conventionele IVF en verlaagt de directe kosten van de behandeling; de zwangerschapspercentages zijn echter ook lager, dus het is onduidelijk of IVM kosteneffectiever is. Een IVM-cyclus neemt ook minder tijd in beslag.

Is IVM tegenwoordig beschikbaar?

Op dit moment wordt deze behandeling nog als experimenteel beschouwd en wordt deze niet aanbevolen als vervanging van conventionele IVF. In bepaalde situaties, met name wanneer conventionele IVF niet mogelijk is, is IVM echter een alternatieve behandeling. Deze behandeling wordt op steeds grotere schaal toegepast, hoewel het zwangerschapspercentage in de meeste gevallen lager ligt. Er kunnen bepaalde groepen vrouwen zijn met gelijke succespercentages.

Zouden alle onvruchtbare vrouwen baat hebben bij IVM?

Op dit moment lijkt het erop dat vrouwen met een normale ovulatie met IVM minder succes hebben dan met conventionele IVF. Onderzoek op dit gebied is gaande.

Praat met uw arts om uit te vinden of IVM geschikt voor u kan zijn.

Ontwikkeld in 2014

Wat is in vitro rijping (IVM)?-pdf