Als u wel eens ’s nachts wakker bent geworden door een branderig, onaangenaam gevoel achter op de borst of een zure maag hebt gehad, dan bent u waarschijnlijk bekend met brandend maagzuur en indigestie. Hoewel veel mensen af en toe brandend maagzuur of indigestie ervaren, lijdt ongeveer 15 tot 30 procent van de Amerikanen aan een chronische vorm van de aandoening genaamd gastro-oesofageale refluxziekte, of GERD. Mensen die gediagnosticeerd zijn met GERD ervaren brandend maagzuur of indigestie ten minste twee keer per week. De prevalentie van GERD is toegenomen in de Verenigde Staten, en de International Foundation for Gastrointestinal Disorders merkt op dat dit waarschijnlijk te wijten is aan een aantal factoren, waaronder de stijgende obesitascijfers, aangezien mensen met overgewicht of obesitas meer kans hebben om te lijden aan GERD. Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, zijn er verschillende manieren om GERD te behandelen. Veel mensen beginnen met veranderingen in de levensstijl, zoals aanpassing van het dieet en gewichtsverlies, maar sommige patiënten hebben ook baat bij medicijnen zoals protonpompremmers, maagzuurremmers, en H2-blokkers. Met het aantal GERD medicijnen dat tegenwoordig beschikbaar is, kan het moeilijk zijn om ze allemaal op een rijtje te houden. Een van de meest populaire medicijnen voor de behandeling van GERD is omeprazol, en mensen vragen zich vaak af: “Is omeprazol een maagzuurremmer?”

Wat is omeprazol?

Omeprazol is een generiek geneesmiddel dat ook wordt verkocht onder de merknaam Prilosec. Het medicijn behoort tot een klasse van geneesmiddelen die protonpompremmers (PPI’s) worden genoemd, die de meest voorgeschreven klasse van geneesmiddelen ter wereld vormen. Omeprazol en Prilosec werden oorspronkelijk alleen op recept verkocht totdat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) Prilosec OTC (vrij verkrijgbaar) goedkeurde als de eerste vrij verkrijgbare behandeling voor GERD in juni 2003. Omeprazol is in lagere doseringen over de toonbank verkrijgbaar en in hogere doseringen ook op recept. Alleen al in 2017 werden in de Verenigde Staten meer dan 59 miljoen recepten uitgeschreven voor het geneesmiddel, waarmee het het zevende meest voorgeschreven geneesmiddel in het land is. Er zijn andere PPI’s zoals lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), en famotidine (Pepcid).

What Conditions Is Omeprazole Used to Treat?

Omeprazol wordt gebruikt om een aantal spijsverteringsaandoeningen te behandelen, waaronder GERD, Zollinger-Ellison-syndroom, maagzweren, duodenale zweren, en erosieve oesofagitis.

Gastro-oesofageale refluxziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte, ook bekend als GERD of brandend maagzuur, is een aandoening die vaak wordt toegeschreven aan een zwakke of disfunctionele oesofageale sluitspier. De slokdarmsfincter is verantwoordelijk voor het binnenlaten van voedsel en vloeistoffen in de maag en sluit vervolgens weer af om te voorkomen dat erosief maagzuur en spijsverteringsenzymen vanuit de maag terugstromen in de slokdarm. Hoewel de meeste mensen af en toe brandend maagzuur of zure reflux ervaren, ervaren mensen met gastro-oesofageale refluxziekte deze symptomen ten minste twee keer per week gedurende een langere periode van tijd. GERD is problematisch omdat het niet alleen oncomfortabel is, maar ook op lange termijn schade kan toebrengen aan de slokdarm. Wanneer de slokdarm gedurende een langere periode herhaaldelijk wordt blootgesteld aan maagzuur, kan deze ontstoken raken, vernauwen, open zweren ontwikkelen of een aandoening genaamd Barrett’s slokdarm, wat in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op slokdarmkanker. Mensen met GERD ervaren vaak enkele of alle van de volgende symptomen:

• Scherpe of brandende pijn achter het borstbeen
• Zere keel
• Hoesten, piepende ademhaling of de behoefte om de keel te spoelen
• Nausea
• Een herhaalde zure of bittere smaak in de mond
• Klem in de borst of bovenbuik
• Regurgitatie
• Slikproblemen
• Slikken
• Hoarseness

Zollinger-Ellison syndroom

Zollinger-Ellison syndroom is een aandoening waarbij tumoren worden gevormd in de alvleesklier of de bovenste dunne darm. Deze tumoren scheiden grote hoeveelheden van een hormoon genaamd gastrine af, waardoor de maag overproduceert zuur. Als gevolg van het extra zuur hebben mensen met het Zollinger-Ellison syndroom vaak last van maagzweren, diarree en andere symptomen. De meeste mensen krijgen de diagnose Zollinger-Ellison syndroom tussen de leeftijd van 20 en 50 jaar, maar de aandoening kan op elk moment in het leven aanwezig zijn. Symptomen van het Zollinger-Ellison syndroom zijn onder meer:

• Brandend, pijnlijk, of ongemak in de bovenbuik
• Nausea en braken
• Bloedingen in het spijsverteringskanaal
• Buikpijn
• Verminderde eetlust
• Diarree
• Zuurreflux en brandend maagzuur

Is omeprazol een antiacidum?

Omeprazol is geen antacidum; het is een protonpompremmer. Antacida zijn snelwerkende medicijnen die zijn ontworpen om de symptomen van brandend maagzuur onmiddellijk te verminderen. Ze werken door het zuur dat het maagslijmvlies aantast te verzwakken met behulp van ingrediënten als calciumcarbonaat, magnesiumhydroxide, aluminiumhydroxide en/of natriumbicarbonaat. Antacida zijn een uitstekend middel om de symptomen van brandend maagzuur of indigestie te verlichten, maar ze verminderen de kans niet dat brandend maagzuur opnieuw optreedt; ze verlagen alleen de zuurgraad van de maag gedurende een paar uur totdat de symptomen afnemen. Protonpompremmers zoals omeprazol zijn ontworpen om de herhaling van GERD en andere spijsverteringsproblemen te voorkomen door de totale hoeveelheid zuur in de maag te verminderen.

Hoe werkt omeprazol?

Protonpompremmers zoals omeprazol werken door het blokkeren van de werking van het H+/K+ ATPase enzym, dat wordt aangetroffen in pariëtale cellen van de maag. De protonpompen waarnaar in de naam van de geneesmiddelenklasse wordt verwezen, verwijzen eigenlijk naar de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de uiteindelijke productie van zoutzuur. Zoutzuur is het hoofdbestanddeel van maagzuur, dus het uitschakelen van de pompen die zoutzuur produceren helpt de zuurgraad te verminderen. PPI’s verminderen de hoeveelheid zuur die door de protonpompen wordt aangemaakt, waardoor de zuurtegraad daalt en er geen overtollig zuur meer wordt aangemaakt. Protonpompremmers werden voor het eerst geïntroduceerd in 1981 en worden beschouwd als de meest effectieve klasse van medicijnen voor het verminderen van maagzuur.

Welke dosering van omeprazol moet ik nemen?

De meeste volwassenen vinden dat het nemen van 20 tot 40 mg omeprazol een of twee keer per dag voldoende is om hun symptomen onder controle te houden. Omeprazol is over de toonbank verkrijgbaar in de vorm van capsules met vertraagde afgifte met een sterkte van 20 mg en is op recept verkrijgbaar in de vorm van capsules met vertraagde afgifte en suspensie in hogere sterktes. Omeprazol wordt verkocht in hoeveelheden van 14 omdat het medicijn niet langer dan 14 dagen achter elkaar mag worden gebruikt zonder advies van een arts. Hoewel omeprazol meestal gedurende tien dagen tot acht weken wordt ingenomen, zullen sommige patiënten met chronische GERD of andere spijsverteringsaandoeningen deze medicatie gedurende langere perioden moeten nemen op advies van hun arts. Omeprazol werkt het beste wanneer het wordt ingenomen op een lege maag, dus het moet worden ingenomen voor het eten van een maaltijd. Omeprazol capsules moeten in hun geheel worden doorgeslikt en mogen niet worden fijngemaakt, verdeeld of gekauwd. Omeprazol is niet ontworpen om onmiddellijk te beginnen werken, dus u moet het ongeveer twee en een half uur geven voordat het begint te werken. Patiënten die onmiddellijke verlichting van hun symptomen nodig hebben, kunnen de medicatie innemen met een snelwerkende maagzuurremmer, zoals Tums of Maalox. Als u de orale suspensievorm van omeprazol neemt, moet de medicatie worden bereid, gemengd in appelsap of appelmoes, en 30 minuten voor een maaltijd worden ingenomen.

Hoeveel kost omeprazol?

Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn op de kosten van omeprazol, dat voor de meeste mensen een betaalbaar medicijn is. Er zijn veel verschillende PPI’s op de markt in termen van zowel merknaam als generieke geneesmiddelen, en verschillende PPI’s zijn ook over de toonbank verkrijgbaar, waaronder omeprazol. De kosten van omeprazol worden gedeeltelijk bepaald door de vraag of het vrij of op recept wordt gekocht, omdat vrij verkrijgbare medicijnen vaak duurder zijn vanwege het gemak dat met de aankoop ervan gepaard gaat. Daarnaast is ook de sterkte van het geneesmiddel van invloed op de kosten. De contante prijs voor een maandvoorraad van 40 mg capsules is ongeveer 57 dollar als ze op recept worden gekocht, terwijl capsules van 20 mg 26 dollar kosten voor een maandvoorraad. De vrij verkrijgbare versie van het geneesmiddel wordt over het algemeen verkocht in flesjes van 14 pillen, omdat ze bedoeld zijn om niet langer dan twee weken achtereen te worden ingenomen. Omeprazol wordt gedekt door de meeste verzekeringen, waaronder Medicare en Medicaid, en ook door de meeste commerciële verzekeringsprogramma’s. Verzekeringen bieden echter niet altijd de beste prijzen voor geneesmiddelen op recept. Apotheek kortingskaart programma’s zoals USA Rx bieden ook besparingen op alle FDA-goedgekeurde merknaam en generieke medicijnen, waaronder omeprazol, en patiënten kunnen zich gratis aanmelden.

Welke voordelen zijn geassocieerd met omeprazol?

In tegenstelling tot maagzuurremmers, die brandend maagzuur verlichten door het zuur in uw maag tijdelijk te verzwakken, werken protonpompremmers zoals omeprazol door de productie van overtollig maagzuur te verminderen. Er zijn verschillende voordelen verbonden aan het vermogen van omeprazol om de zuurproductie over een langere periode onder controle te houden:

• Betaalbare medicatie die voor de meeste mensen toegankelijk is
• Beschikbaar via de toonbank in een sterkte die geschikt is om brandend maagzuur te controleren dat tot twee weken per vier maanden voorkomt
• Blokkeert de werking van de meerderheid van de maagpompen die zuur produceren
• Vermindert de hoeveelheid maagzuur die brandend maagzuur veroorzaakt
• Vermindering van brandend maagzuursymptomen duurt tot 24 uur bij inname van één pil per dag

Welke risico’s zijn verbonden aan omeprazol?

In het algemeen zijn protonpompremmers niet bedoeld voor langdurig gebruik. Echter, sommige mensen nemen ze voor langere perioden als gevolg van chronische GERD en andere aandoeningen, en er zijn enkele risico’s verbonden aan langdurig gebruik van de medicatie. Gebruik van PPI’s gedurende een langere periode (langer dan de aangegeven doseringsperiode) kan het risico op de volgende aandoeningen verhogen:

• Botverzwakkende aandoeningen, zoals osteoporose, leidend tot botbreuken in de wervelkolom en pols bij postmenopauzale vrouwen, vooral wanneer het een jaar of langer in een hoge dosis wordt ingenomen
• Nieraandoeningen en andere problemen
• Bacteriële ontsteking van de dikke darm (Clostridium difficile-geassocieerde diarree) als gevolg van verstoring van het microbioom van de darm
• Nutriëntendeficiënties, zoals tekorten aan vitamine B-12 en magnesium
• Cutane lupus erythematosus (CLE) en systemische lupus erythematosus (SLE)
• Fundusklierpoliepen
• Pneumonie
• Hart-gerelateerde aandoeningen en cardiovasculaire problemen

Sommige groepen mensen worden geacht meer kans te hebben op negatieve effecten die samenhangen met langdurig gebruik van PPI’s. Risicofactoren zijn onder meer:

• Het zijn van Aziatische afkomst, omdat het lichaam een andere dosering nodig kan hebben vanwege een langere tijd die nodig is om PPI’s te verwerken
• Medische aandoeningen zoals leverziekte
• Historie van lage magnesiumspiegels
• zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden
• borstvoeding geven

Welke bijwerkingen zijn geassocieerd met omeprazol?

Bijwerkingen geassocieerd met omeprazol zijn vrij ongebruikelijk en de meeste vereisen geen medische aandacht. Sommige kunnen echter ernstig zijn. Bijwerkingen geassocieerd met omeprazol die normaal geen medische aandacht vereisen zijn onder andere:

• Korpspijn
• hoest
• moeilijke ademhaling of kortademigheid
• Oorverstopping
• Hartbranden
• Spierpijn
• Runne neus
• Ongewone slaperigheid
• Lichaampijn of pijn
• Gewoonlijke slaperigheid
• Lichaamspijn of pijn
• Constipatie
• Diarree of losse ontlasting
• Duizeligheid
• Gas
• Stemverlies
• Nasverstopping
• Niezen

Ernstige bijwerkingen die met omeprazol in verband worden gebracht, zijn zeldzaam, maar ze kunnen voorkomen. Patiënten moeten onmiddellijk medisch advies inwinnen als zij een van de volgende ernstige bijwerkingen ondervinden tijdens het gebruik van omeprazol:

• Bloedende of korstige zweertjes op de lippen
• Bloedige of troebele urine
• Continerende zweertjes of zweertjes in de mond
• Koorts
• Het gevoel van ongemak of ziekte
• gewrichtspijn
• spierpijn of krampen
• rode of geïrriteerde ogen
• keelpijn
• ongewone bloedingen of blauwe plekken
• rug, been, of maagpijn
• Blaren
• Rillingen
• Moeilijke, branderig of pijnlijk urineren
• Vaake aandrang tot urineren
• Vaak brandend maagzuur
• Jeuk, huiduitslag
• Verlies van eetlust
• Pijn
• Roodheid, tederheid, jeuk, branderigheid of vervellen van de huid
• zweren, zweren of witte vlekken op de lippen, in de mond of op de geslachtsdelen
• Ongewone vermoeidheid of zwakte

Zijn er interacties tussen geneesmiddelen die geassocieerd worden met omeprazol?

Bepaalde geneesmiddelen en supplementen mogen niet samen met omeprazol worden ingenomen. Deze geneesmiddelen omvatten:

• Clopidogrel
• St. Janskruid
• Delavirdine
• Rifampine
• Risedronaat
• Nelfinavir
• Rilpivirine

Andere geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met Omeprazol, maar kunnen onder bepaalde voorwaarden wel samen met deze geneesmiddelen worden ingenomen. Zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Aripiprazol
• Bisfosfonaten
• Carvedilol
• Citalopram
• Cyclosporine
• Escitalopram
• Fosfenytoïne
• Hydrocodon
• Methotrexaat
• Phenytoïne
• Saquinavir
• Warfarine of andere vitamine K-antagonisten
• Amphetamine
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• Clozapine
• Dextroamfetamine
• Antivirale middelen
• Iron
• Mesalamine
• Methylfenidaat
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Voriconazol

Is Omeprazol veilig voor gebruik bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven?

Ongeveer 30 tot 50 procent van de vrouwen ervaren brandend maagzuur tijdens hun zwangerschap, en velen zijn geïnteresseerd in de veiligheid van omeprazol en andere protonpompremmers. Omeprazol is een FDA Categorie C medicatie voor zwangere vrouwen, wat betekent dat de effecten van de medicatie op ontwikkelende foetussen niet onomstotelijk is onderzocht. Echter, alle protonpompremmers behalve omeprazol zijn door de FDA gecategoriseerd als Categorie B geneesmiddelen, wat betekent dat ze veilig zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap, en er zijn voldoende gegevens die suggereren dat omeprazol op dezelfde wijze zou moeten worden gecategoriseerd. De fabrikant adviseert echter dat elke vrouw met haar arts overlegt om te bepalen of het voordeel van het gebruik van omeprazol tijdens de zwangerschap opweegt tegen het risico. Omeprazol wordt over het algemeen als veilig beschouwd bij gebruik tijdens de borstvoeding, omdat uit onderzoek is gebleken dat PPI’s weliswaar via de moedermelk aan een zogende zuigeling worden doorgegeven, maar dat er geen negatieve bijwerkingen zijn aangetoond en dat de hoeveelheid die via de moedermelk wordt doorgegeven, lager is dan de voorgeschreven dosis die aan zuigelingen van dezelfde leeftijd wordt gegeven. Sommige zuigelingen hebben last van zure reflux en krijgen een kleine dosis Zantac als behandeling voor deze aandoening; de dosis die aan zuigelingen wordt gegeven is lager dan de hoeveelheid die via de moedermelk wordt doorgegeven.