Abstract

Doelstellingen en oogmerken: Obese kinderen lopen risico op obstructief slaapapneu (OSAS) met prevalentiecijfers tot 19% (Verhulst S. et al 2008). Adenotonsillaire hypertrofie is niet gecorreleerd met de ernst van OSAS bij deze kinderen en obesitas is een risicofactor voor persisterende OSAS na adenotonsillectomie (ATE) (Bhattacharjee R et al. 2010). Wij hebben gekeken naar anatomische factoren die bijdragen aan obesitas bij kinderen met OSAS.

Methoden: Alle patiënten ondergingen een drug induced sedation endoscopie (DISE). De UA werd onderzocht en de plaats(en) van obstructie of hypotonie werden gedocumenteerd. Beslissingen over de behandeling werden gebaseerd op polysomnografische gegevens en bevindingen tijdens de DISE. Gewichtsverlies maakte deel uit van de behandeling bij alle kinderen.

Resultaten: Gegevens zijn beschikbaar voor 13 kinderen, leeftijd 11,2 jaar (8,7-13,6), BMI 28,4 kg/m2 (25,1-33,9), obstructieve apneu/hypopneu index (oAHI) 8,9/uur (4,8-17,8). Zeven hadden een voorgeschiedenis van eerdere UA-chirurgie. Bij de chirurgisch naïeve kinderen trad obstructie op ter hoogte van de adenoïden en amandelen en was geassocieerd met UA hypotonie bij 5/6.

Partiële of volledige obstructie van de tongbasis werd gedocumenteerd bij 6/7 kinderen met eerdere UA chirurgie. Significante tonsillaire obstructie trad op bij ¾ met eerdere adenotomie en deze kinderen werden behandeld met tonsillectomie.

Conclusies: Hypotonie droeg bij aan UA obstructie bij de meerderheid van obese kinderen zonder eerdere UA chirurgie samen met adenotonsillaire hypertrofie. Tongbasis obstructie was de belangrijkste bevinding bij degenen met eerdere UA chirurgie, een bevinding die in overeenstemming is met gegevens verkregen bij niet-obese kinderen met een voorgeschiedenis van ATE.