Las manchas de Bier fueron descritas originalmente en 1898 por Bier1 y también se denominan máculas anémicas fisiológicas, máculas angiospásticas y moteado fisiológico exagerado de la piel.2 La afección suele observarse en personas de 20 a 40 años y es más frecuente en mujeres que en hombres.2 Clínicamente, las lesiones aparecen como pequeñas máculas blancas transitorias con un eritema circundante que blanquea cuando el paciente está de pie, y desaparecen después de levantar las extremidades. Estas máculas se consideran una respuesta fisiológica de los pequeños vasos cutáneos a la hipertensión venosa.1 La vasoconstricción de los pequeños vasos que conduce a la hipoxia tisular es otro posible mecanismo.1 Aunque las manchas de Bier suelen tener una causa fisiológica, a veces son el primer signo de enfermedades sistémicas como la crisis renal de la esclerodermia, la crioglobulinemia mixta y el linfoma.1,3

Las manchas de Bier idiopáticas pueden diagnosticarse fácilmente mediante la exploración física. Sin embargo, los clínicos deben diferenciar la enfermedad de otros trastornos en los que se observan máculas blancas, como el vitíligo, la hipopigmentación postinflamatoria, la pitiriasis versicolor, la pitiriasis alba y el nevus anemicus.2 En los casos idiopáticos, no se requiere ningún tratamiento específico porque las lesiones suelen ser asintomáticas y se resuelven espontáneamente.2