Maleato de ergonovina
Maleato de ergot

Clasificación farmacológica: alcaloide del cornezuelo de centeno
Clasificación terapéutica: oxitócico
Categoría de riesgo de embarazo NR

Formas disponibles
Disponible sólo con receta médica
Inyección: Ampollas de 0,2 mg/ml

Indicaciones y dosis
Prevención o tratamiento de la hemorragia posparto y posaborto causada por atonía uterina o subinvolución. Adultos: 0,2 mg I.M. q 2 a 4 horas, máximo cinco dosis. O bien, 0,2 mg I.V. (sólo en caso de hemorragia uterina grave u otra emergencia que ponga en peligro la vida) durante 1 minuto mientras se controla la presión arterial y las contracciones uterinas. La dosis intravenosa puede diluirse a 5 ml con una inyección de solución salina normal.
Diagnóstico de espasmo arterial coronario (angina de Prinzmetal) ◇ . Adultos: De 0,1 a 0,4 mg por vía intravenosa en una dosis.

Farmacodinámica
Acción oxitócica: El maleato de ergonovina estimula la contracción del músculo liso uterino y vascular. Produce intensas contracciones uterinas seguidas de períodos de relajación. El fármaco produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos principalmente de la capacitancia, causando un aumento de la CVP y una elevación de la presión arterial. El efecto clínico es secundario a la contracción de la pared uterina alrededor de los vasos sangrantes, produciendo hemostasia.

Pharmacokinetics
Absorption: Rápida con la vía I.M.
Distribución: Desconocida.
Metabolismo: Se metaboliza en el hígado.
Excreción: Probablemente la eliminación no renal en las heces.

Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes sensibles a los preparados de cornezuelo; en amenaza de aborto espontáneo, inducción del parto o antes del alumbramiento de la placenta porque puede producirse una cautivación de la misma; y en aquellas con antecedentes de reacciones alérgicas o idiosincrásicas al fármaco.
Debido al potencial de efectos adversos CV, utilizar con precaución en pacientes con hipertensión, toxemia, sepsis, enfermedad vascular oclusiva o enfermedad hepática, renal o cardíaca.

Interacciones
Medicamento. Glucósidos cardíacos: Potencian la vasoconstricción. Evitar su uso conjunto.
Anestésicos locales con vasoconstrictores (lidocaína con epinefrina): Potencia la vasoconstricción. Utilizar con precaución.
Otros alcaloides del cornezuelo y aminas simpaticomiméticas: Aumenta el potencial vasoconstrictor. Controlar cuidadosamente al paciente.
Estilo de vida de la droga. Fumar: Potencia la vasoconstricción. Desaconsejar fumar.

Reacciones adversas
Sistema nervioso central: dolor de cabeza, confusión, mareos, zumbido de oídos.
CV: dolor en el pecho, debilidad en las piernas (vasoespasmo periférico), hipertensión, tromboflebitis, shock.
GI: náuseas, vómitos, diarrea, calambres.
Musculoesquelético: dolor en brazos, piernas o espalda baja.
Respiratorio: dificultad para respirar.
Otros: picor; sudoración; reacciones de hipersensibilidad.

Efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
Puede disminuir los niveles séricos de prolactina.

Sobredosis y tratamiento
Los signos y síntomas de sobredosis incluyen convulsiones, náuseas, vómitos, diarrea, mareos, fluctuaciones de la presión arterial, pulso débil, dolor en el pecho, hormigueo y entumecimiento y frialdad en las extremidades. En raras ocasiones se ha producido gangrena.
Tratar las convulsiones con anticonvulsivos y la hipercoagulabilidad con heparina; administrar vasodilatadores para mejorar el flujo sanguíneo. La gangrena puede requerir amputación.

Consideraciones especiales
Las contracciones comienzan inmediatamente después de la inyección intravenosa. Pueden continuar hasta 45 minutos después de la inyección intravenosa.
Suspender el medicamento si se produce hipertensión o reacciones alérgicas.
La hipocalcemia puede disminuir la respuesta del paciente; puede ser necesaria la administración intravenosa de sales de calcio.
ALERTA Las dosis altas durante el parto pueden causar tetania uterina y posible hipoxia infantil o hemorragia intracraneal.
El fármaco se ha utilizado como agente diagnóstico de la angina de pecho.
Vigilar la presión arterial, la frecuencia del pulso, la respuesta uterina y el carácter y la cantidad de la hemorragia vaginal. Vigilar los cambios repentinos de las constantes vitales y los períodos frecuentes de relajación uterina.
Pacientes embarazadas
Las dosis altas durante el parto pueden causar tetania uterina y posible hipoxia infantil o hemorragia intracraneal.
Pacientes en periodo de lactancia
Los alcaloides del cornezuelo inhiben la lactancia. El fármaco aparece en la leche materna y se ha notificado ergotismo en lactantes de mujeres a las que se les han administrado otros alcaloides del cornezuelo. Utilizar con precaución.

Educación del paciente
Indicar al paciente que no fume mientras esté tomando el medicamento.
Aconsejar al paciente sobre las posibles reacciones adversas.

Las reacciones pueden ser comunes, infrecuentes, potencialmente mortales o COMÚNES Y PONEN EN PELIGRO LA VIDA.
◆ Sólo en Canadá
◇ Uso clínico no etiquetado

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