Introducción: El éxito de la ablación por radiofrecuencia de un foco ectópico requiere una localización precisa de la región de automatismo aumentado. Las técnicas actuales de localización requieren un mapeo eléctrico detallado que lleva mucho tiempo e implica mucho ensayo y error. Aquí proponemos dos nuevas técnicas de localización que se utilizaron para localizar un marcapasos en una simulación por ordenador.

Métodos y resultados: Sugerimos que se puede localizar un foco ectópico midiendo la secuencia de activación de tres o más electrodos intracardíacos posteriores a una despolarización ectópica. Además, la respuesta de restablecimiento de un marcapasos ectópico puede utilizarse para estimar la distancia del electrodo de estimulación al foco ectópico. Derivamos estrategias simples de localización geométrica basadas en estas ideas y examinamos la sensibilidad de las estrategias con respecto a las incertidumbres de medición y la disposición de los electrodos. Nuestras estrategias de localización se probaron utilizando una simulación numérica de un marcapasos en una lámina de medios excitables descrita por las ecuaciones modificadas de FitzHugh-Nagumo. La estrategia basada en las secuencias de activación de los electrodos localizó la región del marcapasos en una lámina isotrópica homogénea tras una media de 2,2 +/- 0,8 iteraciones en 10 de 10 ensayos partiendo de posiciones iniciales aleatorias del catéter. En el caso de una lámina anisotrópica no homogénea, el marcapasos se localizó tras una media de 4 +/- 3 iteraciones en 9 de cada 10 ensayos. La estrategia de localización basada en el reajuste encontró con éxito el marcapasos en una lámina isotrópica homogénea tras una media de 1,2 +/- 0,4 iteraciones en 5 de 5 ensayos y localizó el marcapasos en una lámina anisotrópica no homogénea tras una media de 1,4 +/- 0,5 iteraciones en 5 de 5 ensayos.

Conclusiones: Se pueden utilizar estrategias geométricas simples para localizar un foco ectópico. Aunque nuestras estrategias básicas de localización son sensibles a la disposición de los electrodos y a las incertidumbres de la medición, demostramos que la iteración de nuestras técnicas localiza rápidamente el marcapasos.