The intramuscular injection guide provides a step-by-step approach to performing intramuscular injection in the OSCE setting, with included video demonstration.This in the Intramuscular Injection Guide in the OSCE setting, with the video demonstration.The OSCIは筋肉内注射（OSCE）ガイドです。
Gather equipment
Gather the appropriate equipment:
- Non-sterile gloves
- Apron
- Equipment tray
- Syringe (the smallest syringe that will accommodating the medication volume)
- Injecting needle (21-23 gauge): standard length is 25mm.A long is a long.
- Syringe は、薬液が入る最小のシリンジです。
- 汲み取り針（鈍器フィルター針ともいう）：アンプルから薬剤を汲み取る際に、ガラスやゴムなどの目に見えない粒子をろ過する。
- アルコールワイプ（70％イソプロピル）
- ガーゼまたは綿棒
- シャーペン容器
- 投与する薬剤
- 患者さんの処方箋
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機器を集めるはじめに
手を洗い、必要ならPPEを着用してください。
患者に自分の名前と役割を紹介する。
患者の名前と生年月日を確認する。
患者にやさしい言葉で、処置の内容を簡潔に説明する。 「今日は、薬を投与する必要があります。 注射針を刺すときに、鋭い傷を感じるかもしれません。 この処置には、出血、あざ、注射部位のしこり、感染症や重篤なアレルギー反応の可能性などのリスクがあります」
投与する薬について患者の理解を確認し、治療の適応を説明する。
筋肉注射を行うことに同意してもらう。
筋肉注射の禁忌を確認する：
- 出血性疾患（例：血友病）
- 抗凝固剤の使用（例：ワルファリン、アピキサバン）
患者にアレルギーがあるか確認する
患者が希望する注射部位があるか確認する。 患者が定期的に筋肉注射を受けている場合、注射部位が回転していることを確認する。
処置のために予定されている注射部位（例：三角筋）を十分に露出する。
患者が快適に座っているように配置する。
臨床処置を続ける前に、患者に痛みがあるかどうか尋ねる。
最終チェック
処置を進める前に、投薬の7つの権利を確認する。
1. 正しい人：患者に自分の詳細を確認してもらい、患者のリストバンド（ある場合）および処方箋と照合する。 少なくとも2つの識別子を使用する。
2 正しい薬剤：ラベルの付いた薬剤を処方箋と照合し、薬剤が期限切れでないことを確認する。
3 正しい服用：薬剤量を処方箋と照合し、正しいことを確認する。
4 正しい時間：薬剤を投与する適切な時間を確認し、関連あれば患者が前回いつ投与を受けたかを確認する。
5 正しい時間：薬を投与するべき時間を確認する。 正しい経路: 予定された経路が投与する薬に適切であることを確認する
6. 拒否する権利：投薬前に有効な同意が得られていることを確認する。
7. 処方箋とアレルギーの正しい記録：処方箋が有効であること、患者が投与しようとする薬にアレルギーがないことを確認する。
以上のことが確認されたら、投薬の準備。
1. 手を洗い、手袋とエプロンを着用する（まだしていない場合）
2. 引き抜き針を用いて、適切な薬剤を注射器に引き抜く
3. 引き抜き針を取り外し、すぐにシャープスに廃棄し、注射に使用する針を装着する
4.
- Deltoid
- Ventrogluteal
- Vastus lateralis
- 傷や炎症、炎症、打撲がある部位を使用しないでください。
最も一般的に使用される注射部位に関する詳細な情報は、ガイドの最後を参照してください。
複数の注射を行う必要がある場合、その後の注射にはそれぞれ異なる部位を使用してください。 注射を頻繁に行う場合は、注射部位を変えてください。
6. 部位の洗浄：
- ワクチン接種を行う場合、皮膚が目に見えて汚れている（その場合、石鹸と水で部位を洗浄する必要がある）場合を除いて、注射前に部位を定期的に洗浄する必要はない。 1
- 筋肉内投与前に皮膚をアルコールワイプで洗浄すべきかどうかについては議論があり、WHOは洗浄は不要と思われると述べています。 しかし、多くの病院では、院内感染のリスクを減らすために、ルーチンにアルコールワイプで洗浄することを推奨しているので、地元の医学部や病院のガイドラインを遵守してください。 注射部位から離れた場所で、利き手ではない手で皮膚をゆっくりと牽引し、針が皮膚から抜けるまで牽引を続けます。 この牽引の適用とその後の除去は「Z-track technique」と呼ばれ、投与された薬剤を筋肉内に留めておくのに役立ちます。 皮膚にかけた牽引を解除すると、皮下と筋肉の層の位置関係が移動し、薬剤が筋肉層に固定される。
患者が高齢で筋肉量が低下している場合や患者が痩せている場合は牽引を行わず、代わりに筋肉を束ねて十分にかさ上げしてから注入する。
8. 患者に鋭い傷の警告を出す。
9. 利き手に注射器をダーツのように持ち、75～90°の角度で皮膚に刺す。 注射針は、軸の約3分の1を露出させたまま、斜面を上に向けて素早くしっかりと挿入します（ただし、部位や患者によって異なります）
10. 針が血管内に入らないように吸引する。
- 血液が出た場合は、注射器を外し、新しい注射を準備する（患者にその理由を説明する）。
- 薬剤を含むような深い筋肉内注射は、血管内投与のリスクが高いため、行う前に吸引することが推奨されています。
- 浅い筋肉内注射でワクチン接種を行う場合、英国の指針ではワクチンの注入前に吸引する必要はない、とされています。 3
11. 吸引により血管内留置針が確認できない場合は、シリンジをしっかりと持ち、内容物を注入してください。 10秒に約1mlの割合でゆっくりと注入してください
12. 注射針を抜き、すぐにシャープスコンテナに廃棄します。 皮膚に当てていた牽引力を解除し、薬剤を筋層にロックします（Zトラックテクニック）
14. 綿棒やガーゼで注射部位を優しく圧迫し、部位をこすらないようにします。
15. ガーゼを絆創膏に交換します。
16. 使用済みの臨床器具は、適切な臨床廃棄物容器に廃棄してください。
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もう一度手を洗う
