薬.comによる医学的なレビューです。 最終更新日：2021年1月22日
- Health Guide
肩の捻挫とは？
肩関節の内側または周囲の骨と骨を互いに結ぶ繊維状の丈夫な組織、肩靱帯が切れることを肩の捻挫といいます。 ほとんどの人は、肩を上腕骨（上腕骨）と胴体の間の単一の関節として考えていますが、実際には、肩は腕の骨のソケットの外側にいくつかの小さな関節を持っています。 靭帯は、肩の機能にとって重要な4つの骨をつないでいます。 これらの骨には、以下のものがあります。
- 肩甲骨と呼ばれる三角形の肩甲骨
- 肩甲骨の上部にある骨のコブは、肩峰
- 鎖骨
- 胸骨と呼ばれる。 胸骨
肩の靭帯が切れる捻挫は、肩峰と鎖骨の間の関節、肩鎖関節と呼ばれる部分で起こることが多いです。 この損傷は、時に肩甲骨はがしと呼ばれます。 肩の捻挫は、胸骨と鎖骨の間の関節を含み、胸鎖関節と呼ばれることが多い。 この関節は、胸の正中線から1インチ以内にある。
肩鎖関節捻挫
肩鎖関節は、肩に近い鎖骨の外側端にある肩鎖靱帯と烏口鎖骨靱帯に支えられている。 肩甲骨と鎖骨をしっかりと結びつけているのです。 これらの靭帯を断裂させるには、かなりの力が必要です。 このタイプの肩の捻挫の最も一般的な原因は、肩の前部または上部への強い直接打撃か、特に運動訓練や競技中の落下による外傷のどちらかです。 肩の捻挫は、人がゴールポストや木（スキーの時）などの物体に衝突したときにも起こります。 肩の捻挫は、アルペンスキー、ジェットスキー、フットボール、ラグビー、レスリングなどの高速スポーツやコンタクトスポーツに参加するアスリートの間でよく見られるものです。
肩鎖関節捻挫は、靭帯損傷の重症度により、通常3つのグレードに分類されます。
- グレードI – 肩鎖靭帯が部分的に断裂していますが、その仲間の肩鎖靭帯には損傷がないため、肩鎖関節はしっかりと結合したままになっています。
- Grade II – 肩鎖靱帯が完全に断裂し、烏口鎖骨靱帯が部分的に断裂しているものです。 この場合、鎖骨は通常、少しずれた角度になります。
- Grade III – 肩鎖靱帯と烏口鎖骨靱帯の両方が完全に切れており、鎖骨が明らかに離れています。
医師によっては、最も重度の肩鎖関節損傷をさらに高いグレードまたはタイプ、IVからVIに分類している場合もあります。
胸鎖関節捻挫
胸鎖関節は、鎖骨の内側の端が胸骨と出会うところに位置しています。 胸鎖関節は肩鎖関節よりもさらに強固に結合しているため、胸鎖関節の損傷は肩鎖関節の損傷の約1/4と、非常にまれなケースとなります。 胸鎖関節の捻挫は、自動車事故の際に胸がハンドルにぶつかったり、物に押しつぶされたりした際に起こることが多いようです。 スポーツ選手では、胸骨に直接蹴りを入れたり、横からのタックルで肩の後ろや横に衝撃を与えた後、サッカー選手やラグビー選手の間で胸鎖関節捻挫が見られることがあります。
胸鎖関節捻挫はIからIIIまで等級付けされます。 胸鎖関節はしっかりと接続されています。
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グレードIII – すべての靭帯が激しく損傷し、胸鎖関節が分離または変形し、鎖骨が明らかに正常な位置から外れている
症状
もしあなたがグレード1の肩鎖骨捻挫にかかったら、わずかに腫れと鎖骨外端の圧痛があります。 腕を動かしたり、肩をすくめたりすると軽い痛みがあります。 重症の肩鎖関節捻挫では、腫れが関節の正常な輪郭を歪め、その部分は非常に柔らかくなります。 腕を動かそうとしたとき、または医師やアスレチックトレーナーが検査中に関節に触れたときに、大きな痛みを感じます。
胸鎖関節捻挫の症状は、腫れと圧痛が胸の中心線付近にある以外は、肩鎖関節捻挫の症状と似ています。 医師は、腫れや形の違い、擦り傷や打撲を記録し、肩鎖関節と胸鎖関節に余分な動きがあるかどうかをチェックします。 また、肩を動かせるかどうかのテストや、腕の痛みについても質問されます。
多くの重要な血管や神経が肩の部分を通るので、医師は手首と肘の脈をチェックし、腕、手、指の筋肉の強さと皮膚感覚をチェックします。
予想される期間
医師は、負傷した肩と負傷していない肩を比較しながら、両方の肩を検査します。 また、肩甲骨と胸甲骨の関節に余分な動きがないかどうかをチェックします。 また、肩を動かせるかどうかのテストや、腕の痛みについても質問されます。
多くの重要な血管や神経が肩の部分を通るので、医師は手首と肘の脈をチェックし、腕、手、指の筋肉の強さと皮膚の感覚をチェックします。
予防
衝撃の大きいスポーツの間に保護パッドを着用することは、捻挫や他の肩の怪我に対するいくらかの保護を提供するかもしれません。
治療
治療は、捻挫の種類とそのグレードによります。
- 肩鎖関節捻挫 – グレードIまたはIIの捻挫では、痛めた肩は安静、氷、痛みと腫れを緩和するためのイブプロフェン（アドビル、モトリン、その他）などの非ステロイド性抗炎症薬で治療されます。 腕は1週間から3週間、スリング（吊り具）で固定されます。 ほとんどのグレード3の捻挫では、スリングは4週間装着されます。 特に、非常に若い人、重いものを持ち上げる仕事をする成人、または鎖骨が正常な位置から2cm（約1インチ）以上ずれている人では、グレード3の捻挫でも手術を必要とする場合があります。
- 胸鎖関節捻挫-グレード1の捻挫では、氷、非ステロイド性抗炎症薬、1週間から2週間スリングを使用して治療します。 グレード2の捻挫では、スリングは3週間から6週間装着します。 グレードIIIの捻挫の場合は、closed reductionと呼ばれる処置が必要です。 これは、麻酔や鎮静剤を投与した後、ずれた鎖骨を慎重に元の位置に戻す処置です。 鎖骨が正常な位置に戻ったら、負傷した肩は「鎖骨ストラップ」または8の字型スプリント、および4～6週間スリングを使用して固定されます。
When To Call a Professional
Call your doctor if a fall or blow to your shoulder makes the area pain, swelling, tender or deformed.
予後
見通しは捻挫の種類とグレードによって異なります。
- 肩鎖関節捻挫-グレードIとグレードIIの損傷の長期予後は良好である。 しかし、このタイプの関節捻挫の30％から40％の人は、肩のクリック感や腕立て伏せなどの肩に負担のかかる運動時の痛みなど、軽い後遺症が残ることに気がつきます。 グレード3の捻挫をしたアスリートの研究では、外科的治療と非外科的治療の両方が良い結果をもたらし、約90％が痛みなく完全な可動域を取り戻しました。 残りの20～30％の人は、患部の肩に時々痛みがあり、運動能力も制限されます。 グレードⅢの捻挫の場合、通常、肩の可動域は正常で、痛みや障害はほとんどなく、長期的に良い予後が得られます。 しかし、腕を酷使するような活動時に、肩に軽い違和感を覚えるケースもあります。
外部資料
国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所
http://www.niams.nih.gov/
国立リハビリテーション情報センター（NARIC）
http://www.naric.com/
米国スポーツ医学整形外科学会
http://www.sportsmed.org/
国立スポーツトレーナー協会
http://www.nata.org/