Abstract

目的と目標 肥満児は閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）のリスクがあり、有病率は最大19％である（Verhulst S. et al 2008）。 これらの小児では腺扁桃肥大はOSAS重症度と相関がなく、肥満は腺扁桃摘出術（ATE）後のOSAS持続の危険因子である（Bhattacharjee R et al 2010）。 我々は、肥満OSAS児の上気道（UA）閉塞に寄与する解剖学的因子を調べた

方法。 全例に薬物誘導鎮静法内視鏡検査(DISE)を施行した。 UAを検査し、閉塞または低緊張の部位を記録した。 治療法は睡眠ポリグラフのデータとDISE中の所見に基づいて決定された。 体重減少は全児童の治療の一部であった

結果 年齢11.2歳（8.7-13.6）、BMI 28.4 kg/㎡（25.1-33.9）、閉塞性無呼吸・呼吸低下指数（oAHI）8.9/時（4.8-17.8）、13例のデータが入手可能である。 7名にUA手術の既往があった。 手術歴のない小児では、閉塞はアデノイドと扁桃の高さで起こり、5/6でUA低呼吸と関連していた。

部分的または完全な舌根部閉塞は、UA手術歴のある6/7人の小児で記録されていた。 重大な扁桃閉塞は腺切開の既往がある3/4で発生し、これらの小児は扁桃摘出術で治療された

結論 扁桃腺肥大に加え，扁桃腺手術の既往のない肥満児の大半で低緊張が泌尿器閉塞に寄与していた． 舌根部閉塞はUA手術経験者において最も重要な所見であり，この所見はATE既往のある非肥満児で得られたデータと一致するものであった

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