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IVMとは？

体外成熟（IVM）は女性の卵を採取して体外で熟成することを指します。 これは体外受精（IVF）の一環として行われます。

女性の卵子（卵母細胞とも呼ばれます）は、生まれる前に形成されます。 これらの卵子は、思春期まで卵巣内で休息状態にあり、通常のホルモンの変化によって卵子が成熟し、毎月放出されます。

体外受精を行う場合、女性は通常、複数の卵子が同時に成熟するように薬を服用します。 これらの卵子は卵巣から放出される前に集められ、実験室で精子と交配され、受精が期待されます。 場合によっては、採取された卵母細胞（卵）の一部または全部が成熟しておらず、受精の準備が整っていないことがあります。 過去数年間、これらの卵は体外受精に使用することができませんでした。 科学の進歩により、胚培養士はこれらの未熟な卵子を採取し、時には体外（実験室内）で「熟成」させることができるようになりました。 これをIVMと呼びます。 卵子は後で使用するために冷凍保存されます（未熟卵、成熟卵、または精子と結合し受精した後の胚として）。

IVMを行う場合、排卵誘発のための注射薬は必要ですか？

最も厳格なIVMでは、卵子をさらに成長させるための薬剤は投与せず、未熟卵を刺激していない卵巣から採卵します。 しかし、修正IVMサイクルでは、低用量の注射薬を投与することがあります。

IVMのために薬で卵巣を刺激する目的は何ですか？

なぜIVMを行うのですか？

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を防ぐために、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）またはPCO様卵巣の女性にはIVMが検討されることがあります。 これらの女性はOHSSのリスクが最も高いのです。 OHSSは排卵誘発に使用される薬に対する過度の反応であり、特にhCGを最終卵胞成熟に使用した場合の注射用ゴナドトロピン製剤の使用後に見られます（OHSSについての詳細は、卵巣過剰刺激症候群と題するASRM患者ファクトシートをご覧ください）。 しかし、hCGの代わりにリュープロリド（GnRHアゴニスト）という別の薬を卵胞の最終成熟に用いることで、このリスクは大幅に減少し、IVMの代わりとして使用することができます。 エストロゲン感受性の高いがん患者の場合、IVMは従来の卵巣刺激で見られたエストロゲンの追加産生を回避することができます。 IVMの利点は何ですか。

IVMは従来の体外受精に比べて薬物療法が少なく、当面の治療費が安くなりますが、妊娠率も低く、IVMが費用対効果に優れているかどうかは不明です。

IVM は現在利用できますか。

現在、この治療はまだ実験的と考えられており、従来の体外受精の代わりとして勧められるものではありません。 しかし、特定の状況、特に従来の体外受精が不可能な場合、IVMは代替治療となります。 ほとんどの場合、妊娠率は低くなりますが、より広く利用できるようになりつつあります。

IVM はすべての不妊女性に有効ですか？

現時点では、正常な排卵をする女性が IVM を受けると、従来の IVF よりも成功率が低くなるように思われます。 この分野の研究は現在進行中です。

IVMがあなたに適しているかどうか、医師に相談してください。

2014年に開発

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