夜中に胸の奥の焼けつくような不快感で目を覚ましたり、胃が酸っぱく感じたりしたことがあるなら、胸焼けや消化不良についてよく知っていることでしょう。 多くの人が時々胸焼けや消化不良を経験しますが、アメリカ人の約15～30％は胃食道逆流症、またはGERDと呼ばれる慢性的な症状に悩まされています。 GERDと診断された人は、少なくとも週に2回は胸焼けや消化不良を経験すると言われています。 米国ではGERDの有病率が増加しており、国際胃腸障害財団は、太り過ぎや肥満の人がGERDにかかりやすいことから、肥満率の上昇など様々な要因によるものであると指摘しています。 症状の重さに応じて、GERDの治療にはいくつかの異なる方法があります。 多くの方は食生活の見直しや減量といったライフスタイルの改善から始めますが、中にはプロトンポンプ阻害剤、制酸剤、H2ブロッカーなどの薬物療法が有効な患者様もいらっしゃいます。 最近ではGERD治療薬の種類も増えてきており、全てを把握するのは難しいかもしれません。 オメプラゾールは制酸剤なのか？」

オメプラゾールとは

オメプラゾールはプリロセックというブランド名でも販売されているジェネリック医薬品である。 この薬は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）と呼ばれる薬効分類に属し、世界で最も広く処方されている薬効分類の一つです。 オメプラゾールとプリロセックは、2003年6月に米国食品医薬品局（FDA）がプリロセックOTC（Over the Counter）をGERDに対する初の市販薬として承認するまで、当初は処方箋のみで販売されていました。 オメプラゾールは低用量から市販されており、高用量は処方箋でも入手可能です。 米国では2017年だけで5,900万件以上の処方があり、国内で7番目に多く処方されている薬剤となっています。 ランソプラゾール（プレバシド）、エソメプラゾール（ネキシウム）、ファモチジン（ペプシド）など他のPPIもあります。

オメプラゾールはどのような症状の治療に使われますか？

オメプラゾールはGERD、ゾリンジャー・エリソン症候群、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、びらん性食道炎など多くの消化器の治療に使用されています。

胃食道逆流症

胃食道逆流症は、GERDまたは胸焼けとしても知られており、しばしば食道括約筋の弱さや機能障害に起因する疾患です。 食道括約筋は、食べ物や水分が胃に入り、胃酸や消化酵素が胃から食道へ逆流しないように封鎖する役割を担っています。 ほとんどの人は胸焼けや酸の逆流をたまに経験しますが、胃食道逆流症の人は長期間にわたって少なくとも週に2回はこれらの症状を経験します。 GERDが問題なのは、不快感だけでなく、食道に長期的なダメージを与える可能性があることです。 長期間にわたって何度も胃酸にさらされると、食道に炎症が起きたり、狭くなったり、ただれたり、食道がんのリスクを高めるバレット食道と呼ばれる状態になったりすることがあります。 GERDの患者さんには、以下の症状の一部または全部が見られることがよくあります。

• 胸骨の後ろの鋭い痛みまたは焼けるような痛み
• 喉の痛み
• 咳をする。 3014>
• 吐き気
• 口の中で酸味や苦味を繰り返す
• 胸や上腹部が張る
• 逆流
• 飲み込みにくい
• 口渇

ゾリンジャー-

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ゾリンジャー・エリソン症候群は、膵臓や上部小腸に腫瘍ができる病気です。 これらの腫瘍は、ガストリンと呼ばれるホルモンを大量に分泌し、胃酸を過剰に分泌させる。 余分な酸の結果として、ゾリンジャー・エリソン症候群の人は、消化性潰瘍や下痢などの症状を持つことがよくあります。 ゾリンジャー・エリソン症候群と診断されるのは、20～50歳代が多いのですが、人生のどの時期でも発症する可能性があります。 ゾリンジャー・エリソン症候群に関連する症状には、以下のようなものがあります。

• 火照り、痛み。 上腹部の不快感
• 吐き気・嘔吐
• 消化管の出血
• 腹痛
• 食欲低下
• 下痢
• 酸の逆流・胸やけ

オメプラゾールは制酸薬か？

オメプラゾールは制酸剤ではなく、プロトンポンプ阻害剤である。 制酸剤は即効性のある薬で、胸やけ症状をすぐに軽減できるように設計されています。 炭酸カルシウム、水酸化マグネシウム、水酸化アルミニウム、炭酸水素ナトリウムなどの成分を用いて、胃粘膜に影響を与える酸を弱めることで作用します。 制酸剤は、時折起こる胸やけや消化不良に関連する症状に対処するための優れたツールですが、胸やけの再発を抑えるわけではありません。 オメプラゾールのようなプロトンポンプ阻害剤は、胃酸の総量を減らすことにより、GERDやその他の消化器系の問題の再発を予防するように設計されています。

オメプラゾールの作用

オメプラゾールのようなプロトンポンプ阻害剤は、胃の壁在細胞にあるH+/K+ ATPase酵素の作用を阻害することによって作用します。 オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬は、胃の壁細胞の中にあるH+/K+ ATPアーゼという酵素の働きを阻害することで効果を発揮します。 塩酸は胃酸の主成分なので、塩酸を作り出すポンプを停止させることで、酸味を抑えることができるのです。 PPIは、プロトンポンプで作られる酸の量を減らし、酸度のレベルを下げ、余分な酸が作られるのを防ぐという働きをします。 プロトンポンプ阻害剤は1981年に初めて導入され、胃酸を減らすための最も効果的な薬物群と考えられています。

どのような用量のオメプラゾールを服用すべきですか？ オメプラゾールは、20mgの強度の遅延放出カプセルの形で市販されており、処方箋により、より強度の高い遅延放出カプセルおよび懸濁液の形で入手可能である。 市販のオメプラゾールは14錠単位で販売されていますが、これは、医師の指示なしに14日以上続けて使用することが禁じられているためです。 オメプラゾールは通常10日から8週間服用しますが、慢性的なGERDやその他の消化器系の疾患を持つ患者の中には、医療従事者の指示により、この薬を長期間服用することが必要な人もいます。 オメプラゾールは空腹時に服用すると最も効果的なので、食事の前に服用する必要があります。 オメプラゾールカプセルは、丸ごと飲み込む必要があり、砕いたり、分割したり、噛んだりしてはいけません。 オメプラゾールはすぐに効き始めるように設計されていないので、効き目が出るまで約2時間半ほど待つ必要があります。 症状の即時緩和が必要な患者さんは、タムズやマーロックスなどの即効性のある胃酸分泌抑制剤と一緒に薬を服用することができます。 オメプラゾールの経口懸濁液を服用する場合、薬を準備し、アップルジュースやアップルソースに混ぜ、食事の30分前に服用する必要があります。

オメプラゾールの費用はいくらですか？

ほとんどの人にとって手頃な薬であるオメプラゾールの費用に影響を与えるいくつかの要因があります。 ブランド名とジェネリック医薬品の両方において、市場には多くの異なるPPIがあり、オメプラゾールを含むいくつかのPPIは市販もされています。 オメプラゾールのコストは、市販薬か処方箋による購入かによって部分的に決まります。市販薬は、その購入に伴う利便性から、より高価であることが多いからです。 さらに、薬の強さも費用に影響します。 処方箋で購入する場合、40mgのカプセルの1ヶ月分の現金価格は約57ドルですが、20mgのカプセルの場合は1ヶ月分で26ドルです。 一度に2週間以上服用することを想定しているため、市販薬は一般的に14錠入りのボトルで販売されています。 オメプラゾールは、メディケア、メディケイドを含むほとんどの保険制度、およびほとんどの民間保険制度でカバーされています。 しかし、保険が常に処方薬の最良の価格を提供するとは限りません。 USA Rxのような薬局割引カードプログラムも、オメプラゾールを含むFDA承認のすべてのブランド名とジェネリック医薬品で節約を提供し、患者は無料でサインアップすることができます。

オメプラゾールはどのような利点がありますか？

胃酸を一時的に弱めることによって胸焼けを緩和する制酸剤とは異なり、オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤は、過剰な胃酸の生産を減らすことによって機能します。 オメプラゾールには、長期間にわたって酸の産生をコントロールする能力があるため、いくつかの利点があります。

• ほとんどの人が利用できる手頃な価格の薬
• 4ヵ月ごとに最大2週間起こる胸焼けの制御に適した強さで市販されている
• 大部分の作用をブロックする。 胃酸を分泌する胃のポンプ
• 胸やけの原因となる胃酸の量を減らします
• 胸やけ症状の緩和は、1日1錠服用で最大24時間続きます

オメプラゾールにはどんなリスクがありますか？

一般的に、プロトンポンプ阻害剤は長期間の使用を意図したものではありません。 しかし、慢性的なGERDなどのために長期間服用する人もおり、薬の長期的な使用に伴うリスクもあります。 PPIを長期間（指示された投与期間より長く）使用すると、以下の症状のリスクが増加する可能性があります。

• 骨粗鬆症などの骨が弱くなる状態、閉経後の女性では背骨や手首の骨折につながる。 特に高用量で1年以上服用した場合
• 腎臓病など
• 腸内細菌叢の破壊による大腸の細菌性炎症（クロストリジウム・ディフィシル関連下痢）
• 栄養欠乏症。 ビタミン B-12 やマグネシウムの欠乏など
• 皮膚エリテマトーデス（CLE）および全身性エリテマトーデス（SLE）
• 金髪ポリーブ
• 肺炎
• 心臓病
• アジア系の人々は、PPIを処理するのに必要な時間が長いため、異なる投与量を必要とする場合があります
• 肝臓病などの病状
• マグネシウムレベルの低下歴
• 妊娠中または妊娠を計画している
• 授乳中

オメプラゾールに関連する副作用は何かありますか？

オメプラゾールに関連する副作用はかなりまれで、ほとんどの場合、医師の診察は必要ありません。 しかし、中には重篤なものもあります。 通常、医師の診察を必要としないオメプラゾールに関連する副作用は以下の通りです。

• 胸痛
• 咳
• 呼吸困難または息切れ
• 耳の詰まり
• 胸やけ
• 筋肉痛
• 鼻水
• 異常な眠気
• 体の痛み、痛み
• 便秘
• 下痢またはゆるい便
• めまい
• ガス
• 声枯れ
• 鼻づまり
• くしゃみ

オメプラゾールに伴う重大な副作用はまれである。 が、発生する可能性があります。 オメプラゾール服用中に以下の重篤な副作用が発現した場合は、直ちに医師の診断を受けてください。

• 唇の出血または痂皮のただれ
• 血尿または濁った尿
• 口内の潰瘍またはただれの継続
• 発熱
• 感情の変化
• 関節痛
• 筋肉痛または痙攣
• 目の充血または炎症
• 喉の痛み
• 不正出血またはあざ
• 背中。 足や胃の痛み
• 水ぶくれ
• 悪寒
• 難航。 排尿時の痛み
• 頻繁な尿意
• 頻繁な胸やけ
• かゆみ、皮疹
• 食欲不振
• 痛み
• 赤みや圧痛、かゆみなど
• 唇、口腔内、性器などのただれ、潰瘍、白い斑点
• 異常な疲労感や衰弱

オメプラゾールに関連する薬物相互作用はありますか。

特定の薬やサプリメントは、オメプラゾールと一緒に服用してはいけません。 これらの医薬品は以下の通りです：

• Clopidogrel
• St. John’s wort
• Delavirdine
• Rifampin
• Risedronate
• Nelfinavir
• Rilpivirine

その他の薬剤はオメプラゾールと相互作用することがありますが、一定の条件下では一緒に服薬することが可能です。 以下の薬を服用している場合は、必ず医療従事者に伝えてください。

• アリピプラゾール
• ビスフォスフォネート
• カルベジロール
• シタラム
• シクロスポリン
• エスキタラム
• フォスフェニトイン ヒドロコドン
• メトトレキサート
• フェニトイン
• サキナビル
• ワーファリンまたは他のビタミンK拮抗薬
• アンフェタミン アタザナビル
• ボセンタン
• シロスタゾール
• クロザピン
• デキストロアンフェタミン
• 抗真菌薬
• 鉄
• メサラミンMethylphenidate
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Voriconazole

Omeprazole is safe for use in pregnant and breastfeeding women ?妊娠中および授乳中の女性におけるオメプラゾールの使用は安全か？

女性の約30～50％が妊娠中に胸焼けを経験し、多くの人がオメプラゾールや他のプロトンポンプ阻害薬の安全性に関心を寄せています。 オメプラゾールは、妊婦に対するFDAのカテゴリーCの薬であり、発育中の胎児に対する薬の影響は、決定的な研究がなされていないことを意味します。 しかし、オメプラゾール以外のプロトンポンプ阻害薬は、FDAにより妊娠中の使用が安全であることを意味するカテゴリーBに分類されており、オメプラゾールも同様に分類されるべきことを示唆する十分なデータが存在します。 しかし、メーカーは、妊娠中のオメプラゾールの服用がリスクを上回る可能性があるかどうかを判断するために、それぞれの女性が主治医と話すことを勧めています。 オメプラゾールは一般的に授乳中でも安全であると考えられています。PPIは母乳を通して授乳中の乳児に移行しますが、悪影響は証明されておらず、母乳を通過する量は同じ年齢の乳児に与えられる処方量より少ないと研究により示されています。 酸逆流を患い、その治療として少量のザンタックを服用する乳児もいます。乳児に投与される量は、母乳を通過する量よりも少なくなります。

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