Nel trattamento della depressione, i fornitori di cure primarie sono spesso accusati di non riuscire a dare un farmaco antidepressivo ad una dose abbastanza alta. Che cosa è abbastanza alto? Rispondere a questa domanda risulta essere difficile.

Definire dosi approssimativamente equivalenti di antidepressivi è abbastanza difficile. Un team di revisione Cochrane ha intrapreso un’analisi dettagliata basata su studi randomizzati.1 Il loro valore faticosamente calcolato è mostrato nella colonna centrale della tabella, con approssimazioni clinicamente pratiche sulla destra. (Gli studi disponibili non hanno permesso di calcolare il citalopram o la duloxetina).

Molti professionisti considerano 20 mg di fluoxetina una dose inadeguata per una prova completa. Essi aumenterebbero abitualmente fino a 40 mg prima di permettere una conclusione di “già fatto, già fatto”. Per estensione, la tabella di equivalenza delle dosi potrebbe suggerire che le dosi nella colonna di destra sono minime per la sperimentazione di ciascuno di questi farmaci. Ma un esame dei dati disponibili non supporta questa pratica. Infatti, 5 mg di fluoxetina potrebbero essere sufficienti.