Dilaudid (Knoll)
Comprimidos de 2 mg, 4 mg y 8 mg
solución oral que contiene 1 mg/mL
ampollas que contienen 2 mg/mL, 10 mg/mL y 50 mg/5 mL
viales que contienen 500 mg/50 mL
Indicación aprobada: dolor moderado a intenso
Manual de Medicamentos de Australia Sección 3.2

La hidromorfona es un analgésico opiáceo.1 Ha estado disponible en el extranjero durante mucho tiempo, pero no se ha comercializado en Australia durante muchos años.

Los pacientes con dolor crónico por cáncer, que requieren un analgésico opioide, pueden tolerar mejor un opioide que otro. La hidromorfona puede ser un analgésico alternativo para los pacientes preocupados por los efectos adversos de la morfina.

La hidromorfona oral se absorbe rápidamente, pero el metabolismo de primer paso reduce la biodisponibilidad al 25%. El fármaco se distribuye rápida y ampliamente por todo el organismo. La mayor parte de la dosis absorbida se metaboliza, por lo que la hidromorfona está contraindicada en caso de insuficiencia hepática. Como el principal metabolito se excreta por la orina, el fármaco también está contraindicado en caso de insuficiencia renal. Como la vida media de la hidromorfona es de 2 a 3 horas, la dosis puede ser titulada rápidamente.

La dosis inicial recomendada para el tratamiento oral es de 2-4 mg cada cuatro horas. Una dosis oral diaria de hidromorfona de 6,5-7,5 mg es equivalente a 40-60 mg de morfina o 10-20 mg de metadona. Una dosis intramuscular o subcutánea de hidromorfona de 1,3-2,0 mg equivale a 10 mg de morfina o metadona. Existe una formulación de alta potencia para su uso en pacientes tolerantes a los narcóticos; no debe confundirse con la formulación parenteral estándar, ya que puede producirse una sobredosis.

Los efectos adversos de la hidromorfona se parecen a los de otros opioides, por ejemplo, sequedad de boca, mareos, náuseas y vómitos. Los pacientes se vuelven dependientes de la hidromorfona, si se toma regularmente, en pocas semanas. También cabe esperar que se produzca tolerancia. La retirada repentina del tratamiento puede causar un síndrome de abstinencia.