Aumento del riesgo de acidosis láctica asociada a metformina en caso de insuficiencia renal o hepática, uso concomitante de ciertos fármacos (por ejemplo, fármacos catiónicos), ≥65 años de edad, sometidos a estudios de contraste radiológico, cirugía y otros procedimientos, estados de hipoxia e ingesta excesiva de alcohol; suspender si se produce acidosis láctica. Suspender en el momento o antes de la toma de imágenes con contraste yodado intravascular en pacientes con TFGe de 30-60mL/min/1,73m2, antecedentes de insuficiencia hepática, alcoholismo, insuficiencia cardiaca o que vayan a recibir contraste intraarterial; reevaluar la TFGe 48 horas después del procedimiento y reiniciar el tratamiento si está estable renalmente. Suspender la terapia si hay deshidratación o antes de la cirugía. Evitar si hay evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática. Evaluar la función renal antes de empezar y periódicamente después; más frecuentemente en ancianos o si la TFGe es <60mL/min/1,73m2. Ancianos, debilitados, ejercicio extenuante no compensado, desnutrición o ingesta calórica deficiente, insuficiencia suprarrenal o hipofisaria, o intoxicación por alcohol: mayor riesgo de hipoglucemia. Controlar la hematología anualmente y la vitamina B12 cada 2-3 años. Puede producirse la reanudación de la ovulación premenopáusica en pacientes anovulatorias (puede dar lugar a un embarazo no deseado). Embarazo. Madres lactantes.