Ensayo controlado aleatorio de la frenotomía temprana en bebés amamantados con anquilosamiento de la lengua leve-moderado. Edmond et al (2014)

Estimado editor, he leído este informe sobre la frenotomía para apoyar la lactancia materna con gran interés, ya que actualmente existe una evidencia limitada para apoyar este procedimiento.Los resultados contrastan considerablemente con mi propia experiencia y los datos de auditoría, en particular con respecto a la persistencia de la lactancia materna durante más de 5 días con el pecho doloroso y la mejora objetiva en la lactancia materna a los 5 días. Por supuesto, no es infrecuente que las madres y los bebés acudan a la frenotomía después de 5 días, ya que se necesita tiempo para aprender el arte y la habilidad de la lactancia materna antes de la intervención, pero ese no era el objetivo de este informe. El hecho de que las madres informen de una mejora de la autoeficacia después de la frenotomía encaja ciertamente con mi experiencia y mis datos, pero me parece que la mayoría continúa amamantando, ya que sus bebés pueden prenderse, y ambos disfrutan de la lactancia después de la frenotomía.He dirigido clínicas de frenulotomía para la región noroeste de Inglaterra durante seis años, utilizando herramientas de evaluación validadas para la frenulotomía, el prendimiento, la autoeficacia y el dolor. La experiencia de alimentación de las mujeres se evalúa antes de la operación e inmediatamente después de la frenulotomía, y luego por teléfono a las 24-48 horas y de nuevo a los 3 meses. De los 2.048 bebés que necesitaban una frenuotomía (de noviembre de 2008 a enero de 2014), el 62,7% tenía un 100% de anudamiento lingual (hasta la punta de la lengua), el 12,2% tenía un 75% de anudamiento lingual y el 15,7% tenía un anudamiento lingual posterior. Todos fueron remitidos para ser evaluados y divididos por una persona experta en alimentación infantil y tras el apoyo con la posición y el apego para mejorar la lactancia materna. Si el bebé se alimentaba con leche artificial mediante biberón, el profesional que lo derivó le había proporcionado apoyo con la técnica. La evaluación llevada a cabo por dos asesores de lactancia certificados por la Junta Internacional indicó que los bebés remitidos con notables problemas de alimentación tenían limitaciones a la hora de extender, levantar y lateralizar la lengua. Después de la frenotomía, el 96% de las madres informaron de una diferencia inmediata en la alimentación. Por ejemplo, las madres que amamantan a sus hijos informaron de una reducción del dolor, de una mejora del agarre y, posteriormente, de una mayor satisfacción y, en algunos casos, de un aumento de peso. Las madres que daban el biberón indicaron mejoras como que el bebé no mordía la tetina, que no salían chorros de leche por los lados de la boca del bebé y que la alimentación era más controlada y rápida. A las 48 horas, el 71% de las madres que respondieron seguían experimentando una mejora en la alimentación, mientras que el 29% de la muestra no contestó al teléfono o ya estaba gestionando problemas como infecciones por hongos, pezones doloridos o baja producción de leche que tardarían en resolverse. A los 3 meses, el tamaño de la muestra era escaso: sólo el 21% de las madres respondió a la llamada. Sin embargo, el 43% de este grupo continuó con la lactancia materna exclusiva y sugirió que sin la frenulotomía no lo habría conseguido.Se está presentando para su financiación un estudio para proporcionar pruebas más sólidas de estos resultados, y será interesante comparar los resultados. Las razones de las diferencias en los resultados serán importantes para mejorar la frenulotomía y los servicios de apoyo a la lactancia materna.

Dra. Val Finigan MBEConsultora de alimentación infantilPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Conflicto de intereses:

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