FOLFIRINOX es un régimen de quimioterapia para el tratamiento del cáncer de páncreas avanzado. Está compuesto por los siguientes cuatro fármacos:

• FOL – ácido folínico (leucovorina), un derivado de la vitamina B que potencia los efectos del 5-fluorouracilo (5-FU);
• F – fluorouracilo (5-FU), un análogo de la pirimidina y antimetabolito que se incorpora a la molécula de ADN y detiene la síntesis de ADN;
• IRIN – irinotecán (Camptosar), un inhibidor de la topoisomerasa, que impide que el ADN se desenrolle y se duplique; y
• OX – oxaliplatino (Eloxatin), un agente antineoplásico basado en el platino, que inhibe la reparación del ADN y/o la síntesis del ADN.

El régimen surgió en 2010 como un nuevo tratamiento para pacientes con cáncer de páncreas metastásico. Un estudio de 2011 publicado en el New England Journal of Medicine descubrió que FOLFIRINOX produjo la mayor mejora de la supervivencia jamás observada en un ensayo clínico de fase III de pacientes con cáncer de páncreas avanzado, ya que los pacientes que recibieron el tratamiento con FOLFIRINOX vivieron aproximadamente cuatro meses más que los que recibieron el tratamiento estándar con gemcitabina (11,1 meses frente a 6,8 meses). Sin embargo, el FOLFIRINOX es una combinación de fármacos potencialmente muy tóxica y con graves efectos secundarios, y sólo los pacientes con un buen estado funcional son candidatos a recibir este régimen. En la actualidad, el FOLFIRINOX se utiliza para reducir el estadio de los pacientes con enfermedad avanzada con la esperanza de que sus tumores sean susceptibles de resección quirúrgica.

En 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó el paclitaxel unido a proteínas (también conocido como nab-paclitaxel, vendido como Abraxane) utilizado con gemcitabina. Este régimen puede ser una alternativa menos tóxica -pero quizá menos eficaz- al FOLFIRINOX para tratar el cáncer de páncreas en fase avanzada. Las diferencias entre los ensayos y la falta de un ensayo directo que compare ambos regímenes impiden llegar a una conclusión definitiva. En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia Sanitaria y Asistencial (NICE), en un borrador de guía publicado en 2014, rechazó ese tratamiento debido a la preocupación por los efectos secundarios, la eficacia y el coste en relación con Gemzar (gemcitabina). Sin embargo, el 18 de mayo de 2017 el NICE emitió una reevaluación para el uso de Abraxane en el Reino Unido. Esto fue en respuesta a que Celgene presentó una propuesta de Plan de Acceso para Pacientes (PAS), que reduciría el coste del medicamento.