Jos olet joskus herännyt yöllä polttavaan, epämiellyttävään tunteeseen rintakehän takana tai kokenut hapanta vatsaa, närästys ja ruoansulatushäiriöt ovat sinulle todennäköisesti tuttuja. Vaikka monet ihmiset kokevat närästystä tai ruoansulatushäiriöitä satunnaisesti, noin 15-30 prosenttia amerikkalaisista kärsii kroonisesta muodosta, jota kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi eli GERD:ksi. Ihmiset, joilla on diagnosoitu GERD, kokevat närästystä tai ruoansulatushäiriöitä vähintään kaksi kertaa viikossa. GERD:n esiintyvyys on lisääntynyt Yhdysvalloissa, ja International Foundation for Gastrointestinal Disorders -järjestö toteaa, että tämä johtuu todennäköisesti useista tekijöistä, kuten lisääntyvästä lihavuudesta, sillä ylipainoiset tai lihavat ihmiset kärsivät todennäköisemmin GERD:stä. Oireiden vakavuudesta riippuen GERD:n hoitoon on useita eri tapoja. Monet ihmiset aloittavat elämäntapamuutoksilla, kuten ruokavaliomuutoksilla ja painonpudotuksella, mutta jotkut potilaat hyötyvät myös lääkkeistä, kuten protonipumpun estäjistä, antasideista ja H2-salpaajista. GERD-lääkkeitä on nykyään saatavilla niin paljon, että voi olla vaikea pitää niitä kaikkia selvillä. Yksi suosituimmista GERD:n hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä on omepratsoli, ja ihmiset ihmettelevät usein: ”Onko omepratsoli antasidia?”

Mikä on omepratsoli?

Omepratsoli on rinnakkaislääke, jota myydään myös tuotenimellä Prilosec. Lääkitys kuuluu protonipumpun estäjiksi (PPI) kutsuttuun lääkeryhmään, joka on maailman yleisimmin määrätty lääkeryhmä. Omepratsolia ja Prilosecia myytiin alun perin vain reseptillä, kunnes Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) hyväksyi Prilosecin OTC (over the counter) ensimmäisenä reseptivapaasti myytävänä GERD-hoitona kesäkuussa 2003. Omepratsolia on saatavilla reseptivapaasti pienempinä vahvuuksina, ja sitä on saatavilla myös reseptillä suurempina vahvuuksina. Lääkettä varten kirjoitettiin yli 59 miljoonaa reseptiä Yhdysvalloissa pelkästään vuonna 2017, mikä tekee siitä maan seitsemänneksi yleisimmin määrätyn lääkkeen. On olemassa muitakin PPI-lääkkeitä, kuten lansopratsolia (Prevacid), esomepratsolia (Nexium) ja famotidiinia (Pepcid).

Minkä sairauksien hoitoon omepratsolia käytetään?

Omepratsolia käytetään useiden ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten GERD:n, Zollinger-Ellisonin oireyhtymän, mahahaavojen, pohjukaissuolihaavojen ja erosiivisen ruokatorvitulehduksen hoitoon.

Gastroesofageaalinen refluksitauti

Gastroesofageaalinen refluksitauti, joka tunnetaan myös nimellä GERD tai närästys, on tila, joka johtuu usein ruokatorven sulkijalihaksen heikkoudesta tai toimintahäiriöstä. Ruokatorven sulkijalihaksen tehtävänä on päästää ruoka ja nesteet mahalaukkuun ja sulkeutua sitten takaisin estääkseen eroosiota aiheuttavan mahahapon ja ruoansulatusentsyymien virtaamisen taaksepäin mahalaukusta ruokatorveen. Vaikka useimmat ihmiset kokevat närästystä tai hapon takaisinvirtausta silloin tällöin, gastroesofageaalista refluksitautia sairastavat kokevat näitä oireita vähintään kaksi kertaa viikossa pidemmän ajanjakson ajan. GERD on ongelmallinen, koska sen lisäksi, että se on epämiellyttävää, se voi myös aiheuttaa pitkäaikaisia ruokatorven vaurioita. Kun ruokatorvi altistuu mahahapolle toistuvasti pitkän ajan kuluessa, se voi tulehtua, kaventua, kehittyä avoimeksi haavaumaksi tai Barrettin ruokatorveksi kutsutuksi tilaksi, johon liittyy lisääntynyt ruokatorvisyövän riski. GERD:tä sairastavilla on usein joitakin tai kaikkia seuraavista oireista:

• Kärkevä tai polttava kipu rintalastan takana
• Kipu kurkussa
• Yskä, hengityksen vinkuminen tai tarve tyhjentää kurkku
• Närästys
• Toistuva hapan tai karvas maku suussa
• Kireys rintakehässä tai ylävatsassa
• Regurgitaatio
• Nielemisvaikeudet
• Kurkkumaisuus

Zollinger-Ellisonin oireyhtymä

Zollinger-Ellisonin oireyhtymä on tila, joka aiheuttaa kasvainten muodostumista haimaan tai ylempään ohutsuoleen. Nämä kasvaimet erittävät suuria määriä gastriiniksi kutsuttua hormonia, joka saa mahalaukun tuottamaan liikaa happoa. Ylimääräisen hapon seurauksena Zollinger-Ellisonin oireyhtymää sairastavilla on usein mahahaava, ripuli ja muita oireita. Useimmilla ihmisillä Zollinger-Ellisonin oireyhtymä diagnosoidaan 20-50 vuoden iässä, mutta sairaus voi esiintyä milloin tahansa elämässä. Zollinger-Ellisonin oireyhtymään liittyviä oireita ovat:

• Polttava, kipeä, tai epämukavuus ylävatsassa
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Verenvuoto ruoansulatuskanavassa
• Vatsakipu
• Vähentynyt ruokahalu
• Ripuli
• Happojen refluksitauti ja närästys

Onko omepratsoli antasidia?

Omepratsoli ei ole antasidia; se on protonipumpun estäjä. Antasidit ovat nopeasti vaikuttavia lääkkeitä, jotka on suunniteltu aloittamaan närästysoireiden vähentäminen välittömästi. Ne toimivat heikentämällä mahalaukun limakalvoon vaikuttavaa happoa käyttämällä ainesosia, kuten kalsiumkarbonaattia, magnesiumhydroksidia, alumiinihydroksidia ja/tai natriumbikarbonaattia. Antasidit ovat erinomainen apuväline satunnaiseen närästykseen tai ruoansulatushäiriöihin liittyvien oireiden hoitoon, mutta ne eivät vähennä närästyksen toistumisen todennäköisyyttä; ne vain alentavat vatsan happamuutta muutamaksi tunniksi, kunnes oireet häviävät. Protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli, on suunniteltu estämään GERD:n ja muiden ruoansulatusongelmien uusiutuminen vähentämällä mahalaukun kokonaishappomäärää.

Miten omepratsoli toimii?

Protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli, toimivat estämällä mahalaukun parietaalisoluissa olevan H+/K+-ATPaasi-entsyymin toimintaa. Lääkeryhmän nimessä mainitut protonipumput viittaavat itse asiassa entsyymeihin, jotka ovat vastuussa suolahapon lopullisesta tuotannosta. Suolahappo on mahahapon pääkomponentti, joten suolahappoa tuottavien pumppujen sammuttaminen auttaa vähentämään happamuutta. PPI:t toimivat vähentämällä protonipumppujen tuottaman hapon määrää, jolloin happamuusaste laskee ja ylimääräisen hapon muodostuminen estyy. Protonipumpun estäjät otettiin käyttöön ensimmäisen kerran vuonna 1981, ja niitä pidetään tehokkaimpana lääkeluokkana mahahapon vähentämisessä.

Minkä annoksen omepratsolia minun pitäisi ottaa?

Useimmat aikuiset kokevat, että 20-40 mg omepratsolia kerran tai kaksi kertaa päivässä riittää oireiden hallintaan. Omepratsolia on saatavana reseptivapaasti 20 mg:n vahvuisina hidastetusti vapautuvina kapseleina, ja sitä on saatavana reseptillä suurempia vahvuuksia sisältävinä hidastetusti vapautuvina kapseleina ja suspensioina. Tiskin ulkopuolella myytävää omepratsolia myydään 14 kappaleen erissä, koska lääkettä ei saa käyttää yli 14 päivää peräkkäin ilman lääkärin neuvoa. Vaikka omepratsolia käytetään tyypillisesti kymmenestä päivästä kahdeksaan viikkoon, joidenkin kroonista GERD:tä tai muita ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavien potilaiden on otettava tätä lääkettä pidempiä aikoja terveydenhuollon ammattilaisen määräyksestä. Omepratsoli toimii parhaiten, kun se otetaan tyhjään vatsaan, joten se tulisi ottaa ennen ateriaa. Omepratsolikapselit on nieltävä kokonaisina, eikä niitä saa murskata, jakaa tai pureskella. Omepratsolin ei ole tarkoitus alkaa vaikuttaa välittömästi, joten sen vaikutus kestää noin kaksi ja puoli tuntia. Potilaat, jotka tarvitsevat välitöntä helpotusta oireisiinsa, voivat ottaa lääkkeen yhdessä nopeasti vaikuttavan happamuuden vähentäjän, kuten Tumsin tai Maaloxin, kanssa. Jos otat omepratsolin oraalisuspensiomuotoa, lääkitys on valmistettava, sekoitettava omenamehuun tai omenakastikkeeseen ja otettava 30 minuuttia ennen ateriaa.

Paljonko omepratsoli maksaa?

Omepratsolin kustannuksiin vaikuttavat useat tekijät, sillä omepratsoli on kohtuuhintainen lääkitys useimmille ihmisille. Markkinoilla on monia erilaisia PPI-lääkkeitä sekä tuotemerkkien että geneeristen lääkkeiden osalta, ja useita PPI-lääkkeitä on saatavana myös reseptivapaasti, mukaan lukien omepratsoli. Omepratsolin hinta määräytyy osittain sen mukaan, ostetaanko se reseptivapaasti vai reseptillä, sillä reseptivapaat lääkkeet ovat usein kalliimpia niiden ostamiseen liittyvän mukavuuden vuoksi. Lisäksi lääkkeen vahvuus vaikuttaa myös kustannuksiin. Käteishinta yhden kuukauden annokselle 40 mg:n kapseleita on noin 57 dollaria, kun ne ostetaan reseptillä, kun taas 20 mg:n kapselit maksavat 26 dollaria yhden kuukauden annoksesta. Lääkkeen reseptivapaata versiota myydään yleensä 14 pillerin pulloissa, sillä ne on tarkoitettu otettavaksi enintään kaksi viikkoa kerrallaan. Omepratsoli kuuluu useimpien vakuutussuunnitelmien, mukaan lukien Medicare ja Medicaid, sekä useimpien kaupallisten vakuutusohjelmien piiriin. Vakuutus ei kuitenkaan välttämättä tarjoa aina parhaita hintoja reseptilääkkeille. Apteekkien alennuskorttiohjelmat, kuten USA Rx, tarjoavat myös säästöjä kaikista FDA:n hyväksymistä tuotemerkki- ja rinnakkaislääkkeistä, myös omepratsolista, ja potilaat voivat rekisteröityä niihin ilmaiseksi.

Mitä hyötyjä omepratsoliin liittyy?

Toisin kuin antasidit, jotka lievittävät närästystä heikentämällä tilapäisesti mahalaukun happoa, protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli, toimivat vähentämällä ylimääräisen mahahapon tuotantoa. Omepratsolin kykyyn hallita happotuotantoa pidemmän aikaa liittyy useita etuja:

• Hinnaltaan kohtuuhintainen lääkitys, joka on useimpien ihmisten saatavilla
• Saatavana reseptivapaasti sellaisella vahvuudella, joka on sopiva hillitsemään närästystä, jota esiintyy jopa kahden viikon ajan neljän kuukauden välein
• Salpaavat useimpien happoa tuottavista mahapumpuista
• Vähentää närästystä aiheuttavan mahahapon määrää
• Helpotus närästysoireisiin kestää jopa 24 tuntia, kun otetaan yksi pilleri päivässä

Mitä riskejä omepratsoliin liittyy?

Yleisesti protonipumpun estäjiä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Jotkut ihmiset käyttävät niitä kuitenkin pitkiä aikoja kroonisen GERD:n ja muiden sairauksien vuoksi, ja lääkkeen pitkäaikaiseen käyttöön liittyy joitakin riskejä. PPI-lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (ilmoitettua annosteluaikaa pidempään) voi lisätä seuraavien sairauksien riskiä:

• Luuta heikentävät tilat, kuten osteoporoosi, jotka johtavat selkärangan ja ranteen luunmurtumiin postmenopausaalisilla naisilla, erityisesti silloin, kun niitä käytetään vuoden ajan tai pidempään suurina annoksina
• Munuaissairaudet ja muut ongelmat
• Paksusuolen bakteeritulehdus (Clostridium difficileen liittyvä ripuli) suoliston mikrobiomin häiriintymisen vuoksi
• Ravitsemuspuutokset, kuten B-12-vitamiinin ja magnesiumin puutokset
• Kutaaninen lupus erythematosus (CLE) ja systeeminen lupus erythematosus (SLE)
• Punosrauhasen polyypit
• Kkeuhkokuume
• Sydänlihasten-liittyvät sairaudet ja sydän- ja verisuonisairaudet

Joidenkin ihmisryhmien katsotaan kokevan todennäköisemmin PPI-valmisteiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyviä kielteisiä vaikutuksia. Riskitekijöitä ovat mm:

• Aasialaista syntyperää oleva, sillä elimistö saattaa vaatia erilaista annostusta PPI-valmisteiden pidemmän prosessointiajan vuoksi
• Sairaudet, kuten maksasairaudet
• Historia matalista magnesiumtasoista
• Raskaana oleminen tai raskauden suunnittelu
• Rintaruokinta

Mitkä haittavaikutukset liittyvät omepratsoliin?

Omepratsoliin liittyvät haittavaikutukset ovat melko harvinaisia, eivätkä useimmat niistä vaadi lääkärinhoitoa. Jotkut voivat kuitenkin olla vakavia. Omepratsoliin liittyviä haittavaikutuksia, jotka eivät yleensä vaadi lääkärin hoitoa, ovat mm. seuraavat:

• Rintakipu
• Yskä
• Hengitysvaikeudet tai hengenahdistus
• Korvien tukkoisuus
• Naukahtaminen
• Naivojen närästys
• Lihaskipu
• Nenänuhaukotus
• Esiluonteinen uneliaisuus
• Vartalosärky tai kipu
• Sisäinen ummetus
• Ripuli tai löysät ulosteet
• Huimaus
• Kurkkumätä
• Kurkkumätä
• Äänen menetys
• Nenän tukkoisuus
• Nauhoittaminen

Omepratsoliin liittyvät vakavat sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Potilaiden on käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos heillä ilmenee jokin seuraavista vakavista haittavaikutuksista omepratsolin käytön aikana:

• Vertavuotavat tai kuorimaiset haavaumat huulilla
• Vertavuotava tai samea virtsa
• Jatkuvat haavaumat tai haavaumat suussa
• Kuume
• Tunne, että epämukavuus tai sairaus
• Nivelkipu
• Lihassäryt tai -krampit
• Punaiset tai ärtyneet silmät
• Kurkkukipu
• Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
• Selkä, sääri- tai vatsakipu
• Rakkuloita
• Vilunväristykset
• Vaikea, polttava tai kivulias virtsaaminen
• Tiheä virtsaamisen tarve
• Tiheä närästys
• Kutina, ihottuma
• Syömishaluttomuus
• Särky
• Punoitus, arkuus, kutina, ihon kirvely tai kuoriutuminen
• Huulien, suun tai sukupuolielinten haavaumat, haavaumat tai valkoiset läiskät
• Epätavallinen väsymys tai heikkous

Onko omepratsolin kanssa yhteisvaikutuksia?

Tietyistä lääkkeistä ja lisäravinteista ei saa ottaa Omepratsolin kanssa. Näitä lääkkeitä ovat:

• Klopidogreeli
• St. Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät jotakin seuraavista lääkkeistä:
  • Aripipratsoli
  • Bisfosfonaatit
  • Karvediloli
  • Sitalopraami
  • Syklosporiini
  • Eskitalopraami
  • Fosfenytoiini
  • Hydrokodoni
  • Metotreksaatti
  • Fenytoiini
  • Sakinaviiri
  • Varfariini tai muut K-vitamiiniantagonistit
  • Amfetamiini
  • Atazanaviiri
  • Bosentaani
  • Cilostatsoli
  • Clozapiini
  • Dekstroamfetamiini
  • Sienilääkkeet
  • Rauta
  • Mesalamiini
  • Metyylifenidaatti
  • Raltegraviiri
  • Takrolimuusi
  • Vorikonatsoli

  Onko omepratsoli turvallinen raskaana oleville ja imettäville naisille?

  Yli 30-50 prosenttia naisista kokee närästystä raskauden aikana, ja monet ovat kiinnostuneita omepratsolin ja muiden protonipumpun estäjien turvallisuudesta. Omepratsoli on FDA:n kategorian C lääkitys raskaana oleville naisille, mikä tarkoittaa, että lääkityksen vaikutuksia kehittyviin sikiöihin ei ole tutkittu lopullisesti. FDA on kuitenkin luokitellut kaikki protonipumpun estäjät omepratsolin lisäksi kategoriaan B kuuluviksi lääkkeiksi, mikä tarkoittaa, että niitä on turvallista käyttää raskauden aikana, ja on olemassa runsaasti tietoja, jotka viittaavat siihen, että omepratsoli olisi luokiteltava samalla tavalla. Valmistaja kuitenkin kehottaa jokaista naista keskustelemaan lääkärinsä kanssa selvittääkseen, onko omepratsolin käytöstä raskauden aikana saatava hyöty suurempi kuin riski. Omepratsolin käyttöä imetyksen aikana pidetään yleisesti ottaen turvallisena, sillä tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka PPI-valmisteet kulkeutuvatkin rintamaidon kautta imettävälle lapselle, kielteisiä haittavaikutuksia ei ole osoitettu, ja rintamaidon kautta kulkeutuva määrä on pienempi kuin samanikäisille imeväisille annettu määrätty annos. Jotkut imeväisikäiset kärsivät happamasta refluksista ja saavat pienen annoksen Zantacia sairauden hoidoksi; imeväisille annettu annos on pienempi kuin rintamaidon läpi kulkeutuva määrä.

  Instantti Tarjous USA Rx -kumppanilta