Lataa PDF-tiedosto tästä

Mitä on in vitro -kypsytys?

In vitro -kypsytyksestä (IVM) on kyse silloin, kun naisen munasolut kerätään ja kypsytetään kehon ulkopuolella. Tämä tehdään osana koeputkihedelmöitysmenetelmää (IVF).

Naisen munasolut (joita kutsutaan myös munasoluiksi) muodostuvat ennen naisen syntymää. Nämä munasolut pysyvät lepotilassa hänen munasarjoissaan murrosikään asti, jolloin normaalit hormonaaliset muutokset saavat aikaan sen, että yksi munasolu kypsyy (kypsyy) ja vapautuu joka kuukausi.

Kun nainen käy IVF-menetelmässä, hän yleensä ottaa lääkettä, joka saa aikaan sen, että useampi kuin yksi munasolu kypsyy samaan aikaan. Nämä munasolut kerätään ennen kuin ne vapautuvat munasarjasta, ja sitten ne tahdistetaan siittiöiden kanssa laboratoriossa hedelmöittymisen toivossa. Joissakin tapauksissa osa tai kaikki kerätyistä munasoluista (munasoluista) eivät ole kypsiä ja valmiita hedelmöittymään. Aiempina vuosina näitä munasoluja ei voitu käyttää IVF:ssä. Tieteen kehitys on mahdollistanut sen, että embryologit voivat ottaa nämä kypsymättömät munasolut ja joskus ”kypsyttää” ne in vitro (laboratoriossa). Tätä kutsutaan IVM:ksi. Munasolut voidaan pakastaa myöhempää käyttöä varten (kypsymättöminä munasoluina, kypsinä munasoluina tai alkioina sen jälkeen, kun ne on yhdistetty siittiöihin ja hedelmöitetty). Tai ne voidaan kypsyttää, hedelmöittää ja sijoittaa naisen kohtuun raskauden toivossa.

Velvoitetaanko IVM:n läpikäyviä naisia käyttämään ruiskeena annettavia lääkkeitä ovulaation aikaansaamiseksi?

Seurallisimmassa IVM-tyypissä ei anneta mitään lääkkeitä lisämunien kasvun stimuloimiseksi; kypsymättömät munasolut otetaan stimuloimattomista munasarjoista. Modifioidussa IVM-syklissä voidaan kuitenkin antaa matala-annoksisia injektoitavia lääkkeitä.

Mikä on tarkoitus käyttää lääkkeitä munasarjojen stimuloimiseksi IVM:ssä?

Viimeaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa matala-annoksinen munasarjojen stimulaatio epäkypsien munasolujen poistamiseksi saattaa tuottaa enemmän munasoluja ja parantaa kohdun limakalvoa alkion vastaanottamista varten.

Miksi käyttää IVM:ää?

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) ehkäisemiseksi IVM:ää voidaan harkita naisille, joilla on munasarjojen polykystinen oireyhtymä (PCOS) tai PCO:n kaltaiset munasarjat. Näillä naisilla on suurin OHSS:n riski. OHSS on liioiteltu vaste lääkkeille, joita käytetään ovulaation aikaansaamiseksi, erityisesti injektoitavien gonadotropiinien käytön jälkeen, kun hCG:tä käytetään follikkelin lopulliseen kypsymiseen (lisätietoja OHSS:stä on ASRM:n potilastiedotteessa Ovarian hyperstimulation syndrome ). Erilaisen lääkkeen, leuprolidin (GnRH-agonisti) käyttäminen lopulliseen follikkelikypsytykseen hCG:n sijasta vähentää kuitenkin huomattavasti tätä riskiä, ja sitä voidaan käyttää vaihtoehtona IVM:lle.

Syöpäpotilailla

IVM voi olla aiheellinen myös naisille, jotka eivät voi odottaa tarvittavaa aikaa täysin kypsien munasolujen saamiseksi ennen syöpähoidon aloittamista. Naisilla, joilla on estrogeenille herkkiä syöpiä, IVM:llä vältetään ylimääräinen estrogeenituotanto, jota esiintyy tavanomaisessa munasarjojen stimulaatiossa. Epäkypsien munasolujen talteenotto myöhempää käyttöä varten on näille naisille keino säilyttää mahdollisuutensa saada lapsi myöhemmin.

Onko IVM:stä hyötyä?

IVM vaatii vähemmän lääkitystä kuin perinteinen IVF ja alentaa hoidon välitöntä kustannusta; raskaustulosprosentit ovat kuitenkin myös alhaisemmat, joten on epäselvää, onko IVM kustannustehokkaampaa. IVM-sykli kestää myös vähemmän aikaa.

Onko IVM nykyään saatavilla?

Tällä hetkellä tätä hoitoa pidetään vielä kokeellisena, eikä sitä suositella korvaamaan perinteistä IVF:ää. Tietyissä tilanteissa, erityisesti silloin, kun perinteinen IVF ei ole mahdollista, IVM on kuitenkin vaihtoehtoinen hoito. Se on tulossa yhä laajemmin saataville, vaikka raskausprosentit ovat useimmissa tapauksissa alhaisemmat. Saattaa olla tiettyjä naisryhmiä, joiden onnistumisprosentit ovat yhtä suuret.

Hyötyisivätkö kaikki hedelmättömät naiset IVM:stä?

Nykytilanteessa näyttää siltä, että naiset, joiden ovulaatio on normaali, eivät menesty IVM:n avulla yhtä hyvin kuin perinteisen IVF:n avulla. Tutkimus tällä alalla on käynnissä.

Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, voisiko IVM sopia sinulle.

Kehitetty vuonna 2014

Mitä on koeputkihedelmöityshoito (IVM)?-pdf