Un esthesioneuroblastoma, también conocido como neuroblastoma olfativo (o ONB), es un tumor canceroso de las pequeñas células nerviosas del techo de la nariz. Estas células nerviosas proporcionan el sentido del olfato. A menudo, estos tumores incluyen tanto la nariz como los nervios y las porciones del cerebro justo por encima de la nariz dentro de la cabeza.
La enfermedad afecta con mayor frecuencia a pacientes de entre 40 y 70 años de edad y afecta ligeramente más a los hombres que a las mujeres.
A diferencia de muchos otros tumores que se clasifican según el tamaño del tumor en una escala de 1 a 4, esta enfermedad se clasifica mediante el sistema Kadish:
- Los tumores Kadish A se limitan a la cavidad nasal
- Los tumores Kadish B se extienden a los senos nasales cercanos
- Los tumores Kadish C están más avanzados y se extienden a la cuenca del ojo, la base del cráneo, el cerebro, los ganglios linfáticos del cuello u otras zonas del cuerpo
Síntomas
Los síntomas más comunes son la obstrucción nasal (dificultad para respirar por la nariz) o las hemorragias nasales. Estos síntomas suelen comenzar gradualmente y se confunden con otras causas más comunes.
Este tipo de tumor suele ser de crecimiento lento. Por ello, el 83% de los pacientes con estesioneuroblastoma ya tienen un tumor que se extiende más allá de la nariz (hacia el cerebro u otras zonas del cuerpo) en el momento del diagnóstico.
Los signos de que el tumor se ha extendido pueden incluir pérdida de olfato, pérdida de visión, dolor ocular o lagrimeo, dolor de oído y fuertes dolores de cabeza.
Diagnóstico
El diagnóstico de un etesioneuroblastoma suele requerir una biopsia, que suele realizar en la consulta del médico un otorrinolaringólogo (especialista en oído, nariz y garganta).
Una vez diagnosticado, el médico también solicitará pruebas de TAC (tomografía computarizada) y RMN (resonancia magnética) para ayudar a evaluar la ubicación, el tamaño y la extensión del tumor.
Tratamiento
El etesioneuroblastoma se trata con un enfoque combinado que incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía.
Cirugía
La cirugía suele ser necesaria para la curación a largo plazo. A menudo se utiliza un enfoque de equipo, en el que los cirujanos de cabeza y cuello trabajan directamente con los neurocirujanos para extirpar todas las partes del tumor.
En la UVA, utilizamos el enfoque craneofacial.Este tratamiento incluye la realización de incisiones en la cara (junto a la nariz) para extirpar la parte del tumor de la nariz, así como incisiones a lo largo de la parte superior de la cabeza que permiten a los neurocirujanos extirpar partes del tumor del cerebro. Este tratamiento se utiliza a menudo en combinación con la radiación y la quimioterapia.
También se puede utilizar un enfoque menos invasivo en el que se introducen pequeñas cámaras (endoscopios) y pequeños instrumentos a través de la fosa nasal para evitar incisiones faciales. Esta técnica suele combinarse con una incisión en la parte superior de la cabeza para extirpar por completo cualquier parte del tumor que esté en el cerebro.
Radioterapia
La radioterapia sola se utiliza en algunos casos, pero no suele tener tanto éxito sin la cirugía. En la UVA, la radiación se utiliza a menudo antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
Quimioterapia
En la UVA, también utilizamos la quimioterapia para tratar el estesioneuroblastoma en pacientes con la enfermedad más extensa.
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