Los espacios intercostales, también conocidos como interespacios, son el espacio entre las costillas. Hay 11 espacios a cada lado y están numerados según la costilla que es el borde superior del espacio.
En esta página:
- Anatomía general
- Aspiración
- Inervación
- Patología relacionada
Imágenes:
- Casos y figuras
Anatomía general
Los espacios intercostales contienen tres capas de músculo: la externa, la interna y la más interna con el haz neurovascular que se encuentra entre la capa interna y la más interna.
Capas musculares
El músculo intercostal externo es el más externo del espacio intercostal. Este músculo tiene fibras que se dirigen hacia abajo, adelante y medialmente desde el borde inferior de la costilla superior para insertarse en el labio externo de la costilla inferior.
El músculo intercostal interno es la capa media del espacio intercostal. Este músculo tiene fibras que discurren en dirección descendente, posterior y lateral desde el borde inferior de la costilla superior hasta insertarse en el borde superior de la costilla inferior.
La capa muscular más profunda del espacio intercostal está formada por tres músculos que se conocen colectivamente como grupo del tranverso torácico. Este grupo incluye los músculos subcostales posteriormente, los intercostales más internos lateralmente y los músculos transversos torácicos / esternocostales anteriormente.
Hajo neurovascular
Los haces neuromusculares se encuentran entre las capas media e interna, protegidos por el surco costal de la costilla superior de cada espacio intercostal. Se ordenan vena, arteria, nervio de superior a inferior (mnemónico VAN). El haz neurovascular colateral discurre en el borde inferior del espacio, justo por encima de la costilla inferior y el orden se invierte, es decir, nervio, arteria, vena de superior a inferior.
Aspiración
Aspiración arterial
Las estructuras de cada espacio intercostal son abastecidas por una única gran arteria intercostal posterior y 2 arterias intercostales anteriores más pequeñas.
En los espacios intercostales primero y segundo una gran arteria posterior surge de la arteria intercostal superior (una rama de la arteria costocervical). La arteria torácica superior (procedente de la arteria axilar) suele contribuir también.
Las arterias de los espacios restantes se ramifican directamente de la aorta torácica descendente.
Las dos arterias anteriores más pequeñas de los 6 primeros espacios surgen de la arteria torácica interna y en los espacios restantes de la arteria musculofrenica.
Drenaje venoso
Las venas anteriores drenan en las venas ácigos o hemiácigos. Las venas anteriores drenan en las venas torácicas internas o musculofrenas.
Inervación
Cada espacio intercostal es abastecido segmentariamente por las ramas musculares de las ramas anteriores de los nervios espinales T1-T11. Las ramas de las ramas anteriores de los nervios espinales son:
- ramas comunicantes
- rama cutánea lateral
- ramas musculares
- ramas de la pleura parietal
- ramas sensoriales peritoneales (de T7-T11 solamente)
- rama colateral
- rama cutánea anterior terminal
El espacio intercostal se atraviesa durante procedimientos como las punciones pleurales, y el conocimiento de la ubicación del haz neurovascular es importante para reducir el riesgo de hemorragia.
Una técnica segura para la inserción de catéteres intercostales describe puntos de referencia anatómicos que incluyen la axila y un «triángulo de seguridad».