Este número de Cirugía Europea contiene una prueba sobresaliente, fundamental e importantísima del concepto de Hesíodo, el concepto que impulsó la literatura de personalidades asombrosas como Friedrich Hölderlin, Robert Musil, Thomas Bernhard, Peter Handke, Thomas Mann, Stefan Zweig, Walt Whitman, Marcel Proust, James Joyce y muchos otros. Esas mentes sobresalientes comparten la voluntad de aproximarse a la verdad absoluta, tanto y tan a menudo como sea posible. Además, intentan motivarnos a seguir su camino y a resistir los poderes agresivos de cualquier forma de despotismo, lavado de cerebro y esclavitud mental. Querido lector, en este momento, al leer estas líneas, pregúntate: ¿a quién sirves, a qué forma de despotismo sirves: a facebook, a twitter, a google, a PUB MED, a la industria médica, a la industria farmacéutica, a cualquier política, al juego de poder del colesterol, a la creencia en píldoras envenenadas clavadas dentro del cardias gástrico?

Como cirujanos generales es posible que con frecuencia se les permita realizar la llamada esofago-gastro-duodenoscopia (EGD) (Figs. 1 y 2). Hoy en día esta prueba se aplica con mayor frecuencia para evaluar los signos visibles endoscópicamente de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE representa una enfermedad de estilo de vida en continuo aumento y afecta a la calidad de vida y al bienestar debido a los síntomas y aumenta el riesgo de cáncer en aquellos que son positivos para el esófago de Barrett (EB) (Figs. 1 y 2). ¿Por qué? A través de la displasia el EB puede progresar a cáncer de esófago en individuos positivos y negativos a los síntomas de ERGE.

Imagen endoscópica anterógrada hacia el esófago distal a nivel de la impresión diafragmática. Obsérvese la presencia de una isla de color salmón de esófago con revestimiento columnar, que se desarrolla como consecuencia del reflujo gastroesofágico. La histopatología de las biopsias obtenidas del esófago con revestimiento columnar puede revelar la presencia o ausencia de esófago de Barrett, como se indica en el texto y en el artículo de Chandrasoma publicado en este número de European Surgery

Imagen endoscópica retrógrada hacia el esófago distal. La histopatología de las biopsias obtenidas de los pliegues mucosos que rodean el endoscopio revela, que se ha tomado por cardias gástrico en el pasado, en realidad representa el esófago revestido de columnas lesionado por reflujo, como se indica en el texto y en el artículo de Chandrasoma publicado en este número de European Surgery

La opinión dominante y principal (RLO) enseña, que, a nivel del diafragma, el extremo inferior del esófago normal, «sano» y «feliz» (es decir.Es decir, el transportador en forma de tubo de los alimentos) se fusiona con el segmento proximal del estómago, es decir, el cardias gástrico. Por lo tanto, siguiendo la opinión dominante y principal (RLO), el cardias representa el segmento más proximal del estómago, luego sigue el cuerpo y el antro y el píloro del estómago. En consecuencia, las enfermedades del cardias gástrico se atribuyen al estómago y se tratan como enfermedades del estómago. Por ejemplo, un cáncer (adenocarcinoma) del llamado cardias gástrico se ha tratado mediante la resección del estómago. PUB MED enumera casi 9000 citas relacionadas con el cardias gástrico. Además, PUB med enumera casi 5000 contribuciones relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento del cáncer del cardias gástrico (adenocarcinoma). Esto puede implicar al menos a más de 50.000 pacientes.

Desde hace más de 30 años, el experto patólogo estadounidense Prof. Para Chandrasoma publica datos que demuestran de forma convincente que la opinión dominante (RLO) sobre la asignación del cardias (estómago frente a esófago) puede ser falsa. Siguiendo la línea de su gran cantidad de artículos publicados, libros, revisiones y editoriales, lo que se ha tomado por el cardias gástrico en realidad representa el extremo inferior del esófago dañado y lesionado por la ERGE (Figs. 1 y 2). Así, parece que, en lugar del esófago, se ha extirpado el estómago para el tratamiento de un cáncer de esófago en muchos miles de pacientes en todo el mundo, excepto en la institución en la que trabaja el Prof. Chandrasoma, es decir, el grupo en torno al cirujano estadounidense Prof. Tom DeMeester.

Además, el Prof. Chandrasoma desarrolló un concepto basado en la histopatología que permite la evaluación exacta de la causa de la enfermedad: el deterioro de la función del esfínter esofágico inferior. Recientemente, el reputado y conocido gastroenterólogo estadounidense Prof. Stuart Spechler ha dado a conocer el concepto de Chandrasoma. En una revisión sobre la ERGE y la EB, publicada en el reciente número de Gastroenterology, confirmó la relevancia y la actualidad del concepto de Chandrasoma. Llegó a la conclusión de que deberíamos modificar nuestra comprensión del llamado cardias gástrico. Siguiendo esta línea, European Surgery ha publicado múltiples artículos y editoriales en apoyo del concepto de Chandrasoma desde hace más de 14 años. Una vez más, esto demuestra que European Surgery cuestiona de forma crítica cualquier opinión líder y dominante en la ciencia médica. Al final, la historia demuestra que nuestro enfoque no ha sido un error. Sin embargo, ha llevado algún tiempo y ha requerido mucha responsabilidad, pasión y resistencia. Por lo tanto, es un gran honor para European Surgery ser una de las primeras revistas del mundo a la que se le permite publicar una contribución del Prof. Para Chandrasoma después de que su concepto haya sido aceptado oficialmente en la comunidad académica médica. El concepto de Chandrasoma ha resistido la prueba del tiempo. Así pues, el artículo de Chandrasoma incluido en este número de la revista puede contribuir a fomentar su nueva comprensión de los mecanismos y patologías que subyacen al desarrollo de la ERGE y la EB. Que esto también le ayude a mejorar el tratamiento y la prevención del cáncer.

Lo más importante es que la historia de Chandrasoma demuestra que, en la gran mayoría de los casos, la opinión dominante (RLO) está al servicio de la voluntad de poder, para ocultar la verdad y aumentar la influencia, el poder y la fuerza de los que están detrás de la escena. La opinión dominante y líder funciona, porque la gran mayoría de los humanos se beneficia de seguir una conducta de razonamiento bien aceptada, en comparación con la creación de nuevos conceptos e ideas. Por lo tanto, querido lector, independientemente del papel que desempeñes, ten cuidado: resiste críticamente a ser mal utilizado por los poderes e influencias de cualquier forma de despotismo. Cuestiona tu rutina diaria. Esté atento para evaluar, reconocer y detectar cualquier forma de despotismo que pretenda abusar de su voluntad y acción. Procura no ser víctima de ninguna forma de despotismo (industria, política, sociedades académicas). De lo contrario, tendrás que pagar el precio de tus razonamientos y reacciones superficiales. En este punto tengo que agradecer al profesor Para Chandrasoma su pasión por no renunciar a desocultar la verdad, a revelar la verdad, a darnos la a-letheia, es decir, lo no oculto, que hay que sacar del río del olvido (lethe). Por lo tanto, la historia de Chandrasoma demuestra la actualidad, la pertinencia y la importancia de los conceptos de Anaximandro, Parménides, Heráclito, Husserl (fenomenología) y Eco (semiótica): nunca debemos renunciar a nuestra búsqueda que pretende aproximarse al máximo a la verdad absoluta. Como se mencionó anteriormente, no podemos visualizar directamente la verdad absoluta (ab-solvere), porque el instrumento que pretende revelar la verdad no puede evaluarse a sí mismo, la mente no puede evaluar la mente, el espíritu no puede evaluar el espíritu y el alma no puede evaluar el alma, los ojos no pueden evaluarse a sí mismos, sólo podemos reflejar la verdad ab-soluta (a-letheia) dentro de los conceptos, modelos y otras formas de aproximación, como nuestro estado actual y momentáneo de emoción, humor, temperamento y atmósfera. Nada más describe el ser. Tal vez exista un momento crucial, fundamentalmente iluminado, durante nuestra limitada existencia, en el que se nos permita, de hecho, vislumbrar y sentir la verdad misma y absoluta (a-letheia), antes de fundirnos con el olvido (lethe). Siguiendo la línea de Thomas Bernhard, Corrección «El fin no es un proceso. Despejar.»

Y hay otro aspecto relacionado con el cardias gástrico. Siguiendo el concepto de Chandrasoma, lo que se ha tomado por el cardias gástrico representa ahora el esófago dañado por el reflujo. De este modo, la nueva comprensión del «cardias gástrico» revela un aspecto subyacente de nuestra sociedad, que fomenta el desarrollo del reflujo y del esófago de Barrett. El reflujo está causado por un estilo de vida poco saludable que incluye el consumo continuo de alimentos y bebidas que contienen azúcares concentrados y artificiales. En esencia, esto apunta a una importante cualidad de nuestra sociedad moderna: carecemos de la disciplina adecuada para resistir el despotismo de la industria alimentaria. Nos falta la disciplina adecuada para seguir un estilo de vida saludable. Carecemos de la atención, el respeto y la comprensión adecuados hacia nosotros mismos. Por lo tanto, además de los aspectos mencionados relacionados con la ciencia y la búsqueda de la verdad, el tema en torno al cardias gástrico nos recuerda, que nos beneficiaríamos de una mayor disciplina y que deberíamos alejarnos de un estilo de vida y un comportamiento poco saludables.