Dupilumab: Una revisión de su uso en el tratamiento de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica (DA) es una dermatosis inflamatoria crónica, pruriginosa e inmunomediada que se caracteriza por un fenotipo de respuesta inmunitaria T helper 2 (Th2) y puede estar asociada a una inflamación sistémica. Dupilumab es un antagonista del receptor α de la interleucina 4 (IL-4) que inhibe la señalización de la IL-4 y la IL-13 mediante el bloqueo de la subunidad compartida de la IL-4α. El bloqueo de la IL-4/13 es eficaz para reducir la respuesta Th2. Dupilumab ha sido aprobado recientemente en Estados Unidos y Europa para el tratamiento de pacientes adultos con EA de moderada a grave. Los ensayos clínicos han demostrado que los adultos con DA de moderada a grave que reciben inyecciones semanales o quincenales de dupilumab han mejorado significativamente los resultados clínicos y los comunicados por los pacientes, incluyendo el Índice de Gravedad del Área de Eczema, la Dermatitis Atópica SCORing, el Índice de Calidad de Vida Dermatológica y las puntuaciones de la Escala de Calificación Numérica del Picor. El uso concomitante de corticosteroides tópicos junto con dupilumab da lugar a una mayor mejora de los signos y síntomas de la DA que con el uso de dupilumab solo. Los análisis de biomarcadores muestran que dupilumab modula la firma molecular de la EA y otros biomarcadores asociados a Th2. Los acontecimientos adversos más comunes notificados en los ensayos clínicos fueron nasofaringitis, infección del tracto respiratorio superior, reacciones en el lugar de la inyección, infecciones cutáneas y conjuntivitis. Estos fueron de naturaleza leve a moderada, y las tasas globales de eventos adversos ocurrieron con una frecuencia similar entre los grupos de tratamiento y de placebo. No se identificaron problemas graves de seguridad significativos en los ensayos clínicos de fase III. El dupilumab, como monoterapia o con el uso concomitante de corticosteroides tópicos, puede mejorar significativamente los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes que padecen EA de moderada a grave. Los estudios en curso sobre dupilumab ayudarán a determinar la eficacia clínica y el perfil de seguridad de su uso a largo plazo.

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