El dexrazoxano (Cardioxane, Zinecard, un derivado cíclico del ácido edético, es un agente cardioprotector específico que protege eficazmente contra la toxicidad cardíaca inducida por las antraciclinas. El dexrazoxano está aprobado en EE.UU. y en algunos países europeos para la cardioprotección de mujeres con cáncer de mama avanzado y/o metastásico que reciben doxorrubicina; en otros países el dexrazoxano está aprobado para su uso en una gama más amplia de pacientes con cáncer avanzado que reciben antraciclinas. Como se ha demostrado en los ensayos clínicos, el dexrazoxano intravenoso reduce significativamente la incidencia de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) inducida por las antraciclinas y los acontecimientos cardíacos adversos en mujeres con cáncer de mama avanzado o en adultos con sarcomas de tejidos blandos o cáncer de pulmón de células pequeñas, independientemente de que el fármaco se administre antes de la primera dosis de antraciclina o de que la administración se retrase hasta que la dosis acumulada de doxorrubicina sea > o =300 mg/m2. El fármaco también parece ofrecer cardioprotección con independencia de los factores de riesgo cardíaco preexistentes. Es importante destacar que es poco probable que la eficacia antitumoral de las antraciclinas se vea alterada por el uso de dexrazoxano, aunque no se ha demostrado que el fármaco mejore la supervivencia libre de progresión ni la supervivencia global de los pacientes. En la actualidad, la eficacia cardioprotectora del dexrazoxano en pacientes con neoplasias infantiles está respaldada por datos limitados. En general, el fármaco se tolera bien y tiene un perfil de tolerabilidad similar al del placebo en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia basada en antraciclinas, con la excepción de una mayor incidencia de leucopenia grave (78% frente a 68%; p < 0,01). Dexrazoxano es el único agente cardioprotector con eficacia demostrada en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia con antraciclinas y es una opción valiosa para la prevención de la cardiotoxicidad en esta población de pacientes.