Obrázek kredit: | Aleksandra Gigowska

Důsledkem konzumace sladkých potravin je hromadění bakterií, které následně vede ke vzniku zubního kazu. Od doby, kdy byl do zubní pasty přidán fluorid, však výskyt zubního kazu výrazně poklesl, protože fluorid činí zuby odolnějšími vůči zubnímu kazu. Přesto většina návštěv u zubaře stále spočívá v opravě zubů poškozených zubním kazem. Ve skutečnosti mělo v USA zubní kaz na stálých zubech 92 % dospělých a 21 % dětí.1

Bakterie v zubech produkují při konzumaci cukrů obsažených v nápojích a potravinách kyselinu, která způsobuje zubní kaz. Tato kyselina rozpouští ochranný sklovinný povlak zubů a poškozuje i dentin pod ním. Pokud není následný kaz ošetřen, může se stát bolestivým, což může vést k infekci a někdy i ke ztrátě zubu.

Široce používaným nápravným opatřením v případě zubního kazu je vyjmutí zkažené zubní tkáně a vyplnění dutiny výplňovým materiálem. V současné době se používá řada různých výplňových materiálů, včetně řady kompozitních výplní a tradičního stříbrného amalgámu. Kompozitní výplňové materiály jsou stále oblíbenější, protože mnoho lidí dává přednost výplním v barvě zubu, které jsou méně nápadné. Kompozitní zubní materiály lze také použít pro zubní výplně k obnově zlomených nebo ulomených zubů. V poslední době se jako další náhradní materiál pro zubní výplně začaly používat skloionomerní cementy, které lze použít zcela stejně jako kompozitní materiály.

Kvalita výplňového materiálu je rozhodujícím faktorem, který určuje úspěšnost opravy. Pokud výplňový materiál není trvanlivý, bude se při jídle odlupovat, a pokud je náchylný ke smršťování, v mezeře mezi zubem a výplní se usadí bakterie, což vede ke vzniku sekundárního kazu.

Materiály používané při výrobě zubních výplní

V 19. století, kdy moderní zubní lékařství začínalo, se zuby plnily jakýmkoli kovem, který byl dostatečně měkký, aby se dal vytvarovat do dutiny, například stříbrem a cínem. S tím, jak se v průběhu 19. století zdokonalovala technologie, se přešlo k zubním amalgámům sestávajícím z kombinace kovů včetně stříbra, cínu, mědi a rtuti. Ke konci první čtvrtiny 20. století byly vytvořeny silikátové dentální cementy pro zubní výplně i lepení jiných zubních výplní2.

V současné době je amalgám stále nejčastěji používaným výplňovým materiálem. I poté, co se objevily obavy ze smrtelných účinků rtuti, se amalgámové výplně nadále používaly kvůli nevyhovující kvalitě alternativ. Nicméně v současné době, že existují účinné alternativy, které mají navíc estetickou výhodu v tom, že mají stejnou barvu jako zub; podíl amalgámových výplní postupně klesá.

V současné době jsou k dispozici různé typy zubních výplňových materiálů, včetně stříbrného amalgámu, porcelánu, zlata, kompozitních pryskyřic a skloionomerů. Účinné dentální výplňové materiály – porcelán a zlato – se však používají zřídka kvůli jejich vysokým nákladům. Ostatní klíčové možnosti jsou porovnány níže.

Amalgam

Amalgam stojí ze všech dentálních výplňových materiálů nejméně a lze jej aplikovat nejrychleji2. Jeho další výhodou je, že je velmi odolný a vydrží téměř 10 až 15 let. Používání amalgámových výplní má však řadu nevýhod, z nichž největší obavy vzbuzuje možná toxicita způsobená působením rtuti při umísťování a odstraňování amalgámu a také na místě, pokud si jedinec běžně brousí zuby. Použití amalgámových výplní také znamená odstranění zdravého zubu, aby se vytvořil dostatečně velký prostor pro amalgám. A konečně, tendence amalgámu rozpínat se a smršťovat se s měnící se teplotou zvyšuje pravděpodobnost jeho prasknutí nebo zlomení a poškození sousedního zubu v důsledku pití studených a horkých tekutin.

Pryskyřičné kompozity

Zubní kompozity se mohou lišit složením, ale všechny obsahují syntetickou pryskyřici, takže se svým složením docela podobají plastům. Původně kompozitní materiály postrádaly odolnost a pevnost amalgámu, ale pokrok v jejich výrobě znamená, že nyní mohou být robustní i odolné. Jejich hlavní výhodou je, že se chemicky spojují se strukturou zubu, poskytují dodatečnou oporu a zmenšují okrajové mezery, které podporují kolonizaci bakterií a zvyšují riziko vzniku sekundárního zubního kazu. Existuje však riziko následného smrštění, které může mít za následek vznik mezery. Kompozitní výplně jsou také esteticky atraktivnější, protože na rozdíl od amalgámových výplní splývají s přirozeným povrchem zubu. Bohužel jsou kompozitní materiály stále výrazně dražší než amalgám (i když stále levnější než porcelán nebo zlato) a jejich aplikace je zdlouhavější2. Navíc je úspěšná aplikace kompozitních výplní velmi citlivou technikou a vyžaduje, aby byla oblast během umístění suchá.

Skleněné ionomerní dentální cementy

Skleněné ionomerní cementy (GIC) mohou mít různé složení, ale hlavními složkami jsou oxid hlinitý, oxid křemičitý a vápník. Obvykle je součástí také zdroj fluoridu, například fluorit, který poskytuje ochranu před zubním kazem. Do GIC mohou být také přidány další minerály, aby se zvýšila demineralizace a/nebo se zabránilo okyselení. Skleněný ionomer může být inkorporován s pryskyřicí pro větší pevnost a také pro snížení úrovně citlivosti na přítomnost vlhkosti při umístění3. GIC znamenají extrémně velmi flexibilní řešení zubní náhrady, protože fyzikální vlastnosti GIC lze měnit tak, aby odpovídaly konkrétní zubní aplikaci, a to úpravou poměrů složek chemických látek2.

Podobně jako pryskyřičné kompozity mají GIC barvu zubu, a proto mají kosmetický vzhled. Klíčovou výhodou GIC je jejich chemická vazba na dentin a sklovinu, která zvyšuje pevnost výplně a eliminuje potřebu použití spojovacího prostředku při umísťování2,4 . Pevnost této adheze se obvykle zvyšuje inkorporací kyseliny polykarboxylové. Je známo, že GIC vykazují opotřebení bezkontaktní plochy, které je pětkrát vyšší než u amalgámu a třikrát vyšší než u pryskyřičných kompozitních materiálů2. Navíc na rozdíl od jiných výplňových materiálů, které mohou neočekávaně selhat v důsledku mechanické únavy, se GIC s časem stávají pevnějšími v důsledku absorpce vody, a jsou proto méně náchylné k selhání2.

V poslední době se pro výrobu GIC používá bioaktivní sklo5. Bylo prokázáno, že GIC modifikované pryskyřicí obsahující bioaktivní sklo vedou k vytvoření silné rovnoměrné vrstvy mineralizace na rozhraní výplně a zuboviny6, zlepšují mechanické vlastnosti výplně7 a snižují výskyt sekundárního zubního kazu na okrajích výplně8.

Závěr

Přestože je stříbrný amalgám po řadu desetiletí základním materiálem zubních výplní, vznikla potřeba minimalizovat jeho používání z důvodu obav z toxicity. Vzhledem k tomu, že jsou nyní k dispozici náhradní výrobky, které mohou poskytnout srovnatelnou účinnost, klesá podíl zubních kazů rektifikovaných amalgámovými výplněmi. Pokrok ve složení kompozitních a skloionomerních dentálních materiálů jim dodal potřebnou trvanlivost a pevnost, aby se z nich staly účinné výrobky pro obnovu zubů. Přestože jsou výplně z těchto novějších materiálů dražší a jejich umístění zdlouhavější, jsou opakovaně upřednostňovanou volbou díky své lepší estetice a nízkému riziku toxicity.

GIC mají další výhody v podobě silné adheze k povrchu zubu, flexibility svých fyzikálních vlastností a nižší poruchovosti.

Vlastnosti kompozitních i skloionomerních dentálních materiálů lze vylepšit přídavkem bioaktivního skla.

Mo-Sci vyrábí řadu práškových skel a bioaktivních skel vynikající kvality, která jsou ideální pro použití jako dentální výplňové materiály a pro potahování nebo fixaci dentálních implantátů9. Přesné složení jejich skleněných výrobků lze přizpůsobit tak, aby odpovídalo konkrétní aplikaci.

Reference a další literatura

O společnosti Mo-Sci Corp

Mo-Sci Corporation, světová jednička v technologii přesného skla, zkoumá a vyvíjí nové a zajímavé způsoby integrace svých výrobků a služeb v rámci široké škály užitečných aplikací.

Mo-Sci Corporation se stala světovou jedničkou ve výzkumu, vývoji a výrobě skel pro speciální aplikace.

Politika sponzorovaného obsahu:

Citace

Příručka: News-Medical.net publikuje články a související obsah, který může pocházet ze zdrojů, s nimiž máme existující komerční vztahy, za předpokladu, že takový obsah přidává hodnotu hlavnímu redakčnímu étosu News-Medical.Net, kterým je vzdělávat a informovat návštěvníky stránek se zájmem o lékařský výzkum, vědu, lékařské přístroje a léčbu.

Citace