Kojení

© UNICEF

Uvolnění prostoru pro kojící matky pomáhá zvýšit míru kojení. Podívejte se na tuto animaci o kampani v Číně, jejímž cílem je právě toto: Deset metrů čtverečních lásky.

Podívejte se na fotoreportáž ke Světovému týdnu kojení 2015, jejímž cílem je umožnit ženám skloubit práci s kojením a výchovou dětí.
Světový týden kojení, který se letos slaví od 1. do 7. srpna, je každoroční akcí upozorňující na zásadní význam kojení pro děti na celém světě. Kojení poskytuje dětem nejzdravější start do života a je jedním z nejjednodušších, nejchytřejších a nákladově nejefektivnějších způsobů, jak zajistit, aby všechny děti přežily a prospívaly.
Téma letošního Světového týdne kojení zní „Ženy a práce – ať to funguje“, což zdůrazňuje potřebu lepších podpůrných systémů a politik, které by pracujícím matkám umožnily kojit.
Na světě pracuje přibližně 830 milionů žen. Mnoho z nich se brzy po porodu vrací do práce a potřebují podpůrné národní politiky a legislativu – například placenou mateřskou dovolenou a přestávky na kojení -, aby mohly pokračovat v kojení. Další miliony žen pracují v neformální, sezónní ekonomice nebo na částečný úvazek a čelí ještě větším překážkám v kojení. Potřebují silnou podporu rodiny a komunity, aby zvládly nároky práce a kojení svých dětí.
Poskytování této podpory je správné jak pro děti, tak pro matky: kojení předchází úmrtí kojenců, dětským nemocem a nepřenosným nemocem a zároveň podporuje vývoj mozku a chrání zdraví matek. Má také dobrý ekonomický smysl. Ženy, které mají odpovídající mateřské dávky, si svých zaměstnavatelů váží, což vede k vyšší produktivitě, spokojenosti v zaměstnání a loajalitě.

UNICEF se snaží podporovat vlády jednotlivých zemí v tom, aby se svět stal přívětivějším místem pro všechny matky, které si přejí kojit.
Vliv na přežití dětí a globální situaci
V posledních dvou desetiletích se dětská úmrtnost výrazně snížila, ale téměř 7 milionů dětí mladších pěti let stále každoročně umírá, a to především z příčin, kterým lze předcházet. Z toho úmrtí novorozenců nyní představují téměř polovinu všech úmrtí dětí do pěti let. Okamžité kojení – přiložení dítěte k prsu matky do jedné hodiny po porodu – by významně snížilo novorozeneckou úmrtnost.

Včasné a výlučné kojení pomáhá dětem přežít, ale také podporuje zdravý vývoj mozku, zlepšuje kognitivní výkon a je spojeno s lepšími výsledky ve vzdělávání ve věku 5 let. Kojení je základem správné výživy a chrání děti před nemocemi. Kojení tak umožňuje všem dětem prospívat a rozvíjet jejich plný potenciál. Přesto má z časného kojení prospěch méně než polovina novorozenců na světě a ještě méně jich je výlučně kojeno prvních šest měsíců.
Optimální kojení dětí do dvou let věku má ze všech preventivních zásahů největší potenciální dopad na přežití dětí a může zabránit více než 800 000 úmrtí (13 % všech úmrtí) dětí do pěti let v rozvojovém světě (Lancet 2013). „

Kojené děti mají v prvních měsících života nejméně šestkrát větší šanci na přežití než děti nekojené. Výhradně kojené dítě má 14krát menší pravděpodobnost úmrtí v prvních šesti měsících než dítě nekojené a kojení drasticky snižuje úmrtnost na akutní respirační infekce a průjmy, což jsou dva hlavní dětští zabijáci (Lancet 2008). Potenciální dopad optimálních postupů kojení je zvláště důležitý v rozvojových zemích s vysokou zátěží nemocí a nízkým přístupem k čisté vodě a hygienickým zařízením. Nekojené děti v průmyslových zemích jsou však také vystaveny většímu riziku úmrtí – nedávná studie postneonatální úmrtnosti ve Spojených státech zjistila 25% nárůst úmrtnosti u nekojených dětí. V průzkumu Millennium Cohort Survey ve Velké Británii bylo šest měsíců výlučného kojení spojeno s 53% poklesem počtu hospitalizací pro průjem a 27% poklesem infekcí dýchacích cest.
Ačkoli míra kojení na celosvětové úrovni již neklesá a v mnoha zemích došlo v posledním desetiletí k výraznému nárůstu, v rozvojových zemích je výlučně kojeno pouze 39 % dětí mladších šesti měsíců a pouze 58 % dětí ve věku 20-23 měsíců má z praxe pokračujícího kojení prospěch. Rostoucí počet zemí dokazuje, že je možné dosáhnout významného a rychlého pokroku, přičemž 25 zemí vykazuje nárůst o 20 a více procentních bodů.
Kojení je pro každého tvora v tomto krátkém animovaném filmu z Číny.
Doporučení pro optimální kojení
Doporučení Světové zdravotnické organizace a UNICEF ohledně kojení jsou následující: zahájení kojení během první hodiny po porodu; výlučné kojení po dobu prvních šesti měsíců; a pokračování v kojení po dobu dvou a více let spolu s bezpečným, nutričně přiměřeným, věku odpovídajícím a citlivým příkrmem od šestého měsíce.
Přínosy kojení
Kojení má mimořádnou řadu výhod. Má hluboký vliv na přežití, zdraví, výživu a vývoj dítěte. Mateřské mléko poskytuje dítěti po dobu prvních šesti měsíců všechny živiny, vitamíny a minerály, které potřebuje ke svému růstu, a není zapotřebí žádných dalších tekutin ani potravin. Mateřské mléko navíc nese protilátky od matky, které pomáhají v boji proti nemocem. Samotný akt kojení stimuluje správný růst úst a čelistí a vylučování hormonů pro trávení a nasycení. Kojení vytváří zvláštní pouto mezi matkou a dítětem a interakce mezi matkou a dítětem během kojení má pozitivní dopady na celý život, pokud jde o stimulaci, chování, řeč, pocit pohody a bezpečí a vztah dítěte k ostatním lidem. Kojení také snižuje riziko chronických onemocnění v pozdějším věku, jako je obezita, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak, cukrovka, dětské astma a dětské leukémie. Studie prokázaly, že kojené děti dosahují v dospělosti lepších výsledků v testech inteligence a chování než děti krmené umělým mlékem.
V podstatě každá matka může kojit, pokud dostane vhodnou podporu, radu a povzbuzení a také praktickou pomoc při řešení případných problémů. Studie prokázaly, že včasný kontakt matky a dítěte kůže na kůži, časté a neomezené kojení, které zajistí pokračující tvorbu mléka, a pomoc při polohování a přikládání dítěte zvyšují šance na úspěšné kojení.

Kojení také přispívá ke zdraví matky bezprostředně po porodu, protože pomáhá snižovat riziko poporodního krvácení. Z krátkodobého hlediska kojení oddaluje návrat k plodnosti a z dlouhodobého hlediska snižuje výskyt cukrovky 2. typu a rakoviny prsu, dělohy a vaječníků. Studie také zjistily souvislost mezi předčasným ukončením kojení a poporodní depresí u matek.
Kojené, nejlépe krmené: Méně než polovina novorozenců na světě využívá nákladově efektivní intervenci pro záchranu jejich života: kojení. Prohlédněte si tyto fotografie.
Rizika smíšené výživy
Smíšená výživa, tedy podávání jiných tekutin a/nebo potravin společně s mateřským mlékem kojencům do 6 měsíců věku, je rozšířená v mnoha zemích. Tato praxe představuje riziko pro zdraví kojence, protože může zvýšit pravděpodobnost, že dostane průjem a další infekční onemocnění. Smíšené krmení, zejména podávání vody nebo jiných tekutin, může také způsobit snížení zásob mateřského mléka, protože dítě méně saje z prsu. Děti v prvních 6 měsících nepotřebují jiné tekutiny než mateřské mléko, dokonce ani vodu, protože mateřské mléko obsahuje veškerou vodu, kterou dítě potřebuje, a to i ve velmi horkém podnebí.
Mixované krmení zvyšuje riziko přenosu HIV z matky na dítě. Výlučné kojení po dobu až šesti měsíců bylo v několika afrických studiích spojeno s třikrát až čtyřikrát nižším rizikem přenosu HIV ve srovnání se smíšeným kojením.

Přečtěte si o bankách mateřského mléka pro předčasně narozené děti v Brazílii

Rizika umělé výživy

V mnoha zemích je nezbytné posilovat „kulturu kojení“ a důrazně se bránit proti vpádům „kultury umělého krmení“. Mnoho matek nekojí výhradně prvních šest měsíců života dítěte ani nepokračuje v kojení doporučované dva roky nebo déle a místo toho nahrazují mateřské mléko komerčními náhražkami mateřského mléka nebo jinými mléky. Umělá výživa je nákladná a přináší rizika dalších onemocnění a úmrtí, zejména tam, kde je vysoká úroveň infekčních onemocnění a špatný přístup k nezávadné vodě. Krmení umělou výživou představuje pro matky v rozvojových zemích mnoho praktických problémů, včetně zajištění smíchání umělé výživy s čistou vodou, správného ředění, neustálého získávání dostatečného množství umělé výživy a dostatečného čištění krmného náčiní, zejména pokud se používají láhve.
Složení umělé výživy není přijatelnou náhradou mateřského mléka, protože umělá výživa v nejlepším případě nahrazuje pouze většinu výživových složek mateřského mléka: je to pouze potravina, zatímco mateřské mléko je komplexní živá výživná tekutina obsahující protilátky, enzymy, mastné kyseliny s dlouhým řetězcem a hormony, z nichž mnohé prostě nelze do umělé výživy zahrnout. Kromě toho je v prvních měsících pro střeva dítěte těžké vstřebat něco jiného než mateřské mléko. Dokonce i jedno krmení umělou výživou nebo jinými příkrmy může způsobit poškození střev a trvá týdny, než se dítě zotaví.
Závažným problémem je společenský a komerční tlak na zastavení kojení, včetně agresivního marketingu a propagace ze strany výrobců umělé výživy. Tyto tlaky jsou příliš často zhoršovány nepřesnými lékařskými radami zdravotníků, kteří nemají patřičné dovednosti a vzdělání v oblasti podpory kojení. Kromě toho se mnoho žen musí brzy po porodu vrátit do práce a čelí řadě problémů a tlaků, které je často vedou k předčasnému ukončení výlučného kojení. Pracující matky potřebují podporu, včetně legislativních opatření, která jim umožní pokračovat v kojení.

akce UNICEF
UNICEF podporuje země při realizaci prioritních opatření uvedených v Globální strategii pro výživu kojenců a malých dětí. V zemích se zaměřuje na pět hlavních oblastí:

1. Na národní úrovni: zajištění toho, aby byly nejen zavedeny vhodné politiky a právní předpisy, ale aby byly také prováděny a prosazovány. To zahrnuje podporu:

• vývoj a implementace národních politik a strategických rámců pro výživu kojenců a malých dětí,
• vývoj a implementace programových plánů pro operacionalizaci strategie,
• vývoj a prosazování příslušných právních předpisů (jako je Mezinárodní kodex pro uvádění náhražek mateřského mléka na trh a právní předpisy na ochranu matek).
• Podporování a usnadňování strategických veřejných a soukromých partnerství s dalšími mezinárodními subjekty a subjekty na úrovni jednotlivých zemí za účelem zlepšení výživy kojenců a malých dětí

2. Úroveň zdravotnického systému: podpora je poskytována za účelem institucionalizace intervencí ve zdravotnickém systému, jako je Deset kroků k úspěšnému kojení a Iniciativa nemocnic přátelských k dětem (BFHI), učební osnovy, školení a podpora zdravotnických pracovníků a zdravotnických informačních systémů. Mezi zdroje, které byly vytvořeny společně se Světovou zdravotnickou organizací, patří školicí kurz BFHI a Integrovaný kurz poradenství v oblasti IYCF.

3. Komunitní úroveň: podpora je poskytována komunitnímu poradenství v oblasti IYCF, komunikaci a aktivitám na podporu matek, které zahrnují například komunitní zdravotnické pracovníky, laické poradce a podpůrné skupiny matek (viz stránka o komunitním IYCF).

4. Komunikační a propagační aktivity v oblasti kojení jsou rovněž klíčovou součástí podpory UNICEF. UNICEF podporuje země při provádění formativního výzkumu, který je využíván při navrhování strategií pro komunikaci o sociálních změnách a změnách chování, a UNICEF podporuje provádění těchto strategií prostřednictvím různých komunikačních kanálů. Světový týden kojení je každoroční propagační akce, která se slaví po celém světě za podpory UNICEF, WHO a dalších partnerů.

5. IYCF ve zvláště obtížných podmínkách: UNICEF podporuje intervence zaměřené na výživu kojenců v mimořádných situacích a výživu kojenců v souvislosti s HIV/AIDS.
Kojení zachraňuje více životů než jakákoli jiná preventivní intervence!