In vitro fertilizace (IVF) je teď tak trochu v kurzu.

Již v červnu se Chrissy Teigen podělila o to, že obě její děti byly počaty pomocí IVF, a v nové sezóně seriálu Tohle jsme my podstupuje Kate Pearson (hraje ji Chrissy Metz) IVF, které jí má pomoci počít dítě navzdory problémům s plodností způsobeným PCOS a manželovým spermatem.

„Lidé jsou prostě zvědaví a myslím, že když slyší příběhy o úspěchu, dává jim to naději,“ uvedla Chrissy v reakci na dotaz fanouška u příspěvku svého syna Milese na Instagramu. „Jsem pro to, aby se o IVF mluvilo.“

Takže následujme Chrissy a promluvme si o IVF – co to je, jak to funguje, a dokonce i kolik to stojí (je to drahé, tbh).

Co je to vlastně IVF?

IVF je nejběžnější typ asistované reprodukce (ART), který v podstatě pomáhá ženám s problémy s neplodností otěhotnět.

Normálně spermie oplodní vajíčko ženy, když je ještě uvnitř jejího těla – toto oplodněné vajíčko se pak připojí k děložní sliznici a roste devět měsíců, dokud, no, zbytek znáte.

Při IVF se spermie vašeho partnera nebo dárce spojí s vaším vajíčkem nebo vajíčkem dárce a v laboratoři vznikne embryo. Toto embryo je pak implantováno do vaší dělohy, kde snad vyústí v úspěšné těhotenství.

Kdo podstoupí IVF?

IVF se podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) provádí především u žen s neplodností způsobenou poškozenými nebo zablokovanými vejcovody, závažnou endometriózou nebo jinými nevysvětlitelnými problémy s plodností.

Přístup k péči je však velkou překážkou, pokud jde o IVF – a plodnost obecně – zejména u etnických skupin.

Podle nedávného průzkumu provedeného časopisem WomensHealthMag.com a OprahMag.com s pomocí organizací Black Women’s Health Imperative a Celmatix, bílé ženy o 10 % častěji než černošky uvádějí, že s nimi jejich lékař hovořil o jejich plodnosti. Černošky také méně často znaly někoho, kdo prošel léčbou neplodnosti: Téměř 70 procent černošek uvedlo, že osobně neznají nikoho, kdo podstoupil léčbu neplodnosti, zatímco u bělošek je to 51 procent.

Takže, co se děje během IVF?

Typicky IVF zahrnuje pět kroků, pokud se rozhodnete použít vlastní vajíčka; proces trvá pouze tři kroky, pokud se rozhodnete použít vajíčka dárkyně:

Krok č. 1: Stimulace

Podle Národní lékařské knihovny USA (NLM) během této fáze – která se ve skutečnosti také nazývá „superovulací“ (ano, opravdu) – žena začne užívat léky na podporu plodnosti, aby zvýšila produkci vajíček. Během běžného cyklu žena produkuje pouze jedno vajíčko, ale s těmito léky na plodnost jich produkuje několik.

Tyto léky na plodnost se podávají ve formě každodenních injekcí – obvykle do zadku, podbřišku nebo horní části stehen – a trvají po dobu devíti až jedenácti dnů, uvedl již dříve pro WomensHealthMag.com doktor Alfred Rodriguez, lékařský ředitel oddělení pokročilých reprodukčních technologií v Texas Health Presbyterian Hospital Plano. Některé injekce může být obtížné provádět samostatně, takže možná budete muset požádat o pomoc svého partnera nebo přítele.

Během této fáze bude lékař také sledovat váš pokrok pomocí ultrazvuku a měření hladiny estrogenu.

Krok č. 2: Odběr vajíček

Jakmile jsou vaše vajíčka zralá, jsou vám odebrána z vaječníků během drobného chirurgického zákroku zvaného folikulární aspirace, podle NLM.

(TBH, operace není zrovna zábavná – při odběru budeš muset být v anestezii, i když se jedná o ambulantní zákrok, což znamená, že můžeš jít domů ještě týž den.) Ačkoli během zákroku nebudete cítit bolest, mohou se po něm objevit křeče, ale podle NLM do jednoho dne odezní.

Krok č. 3: Inseminace a oplodnění

Po odběru vajíček (a odběru spermií od vašeho partnera nebo dárce) se spermie a vajíčka spárují pro inseminaci a oplodnění.

V některých případech mohou být spermie vpraveny přímo do vajíčka (jedná se o tzv. intracytoplazmatickou injekci spermie neboli ICSI), aby se zvýšila šance na oplodnění.

Krok č. 4: Kultivace embrya

Oplodněná vajíčka rostou dělením – a jakmile se rozdělí, odborně se nazývají embrya. Pracovníci laboratoře IVF budou v této fázi pravidelně kontrolovat embrya, aby se ujistili, že správně rostou a že jsou před vložením do těla ženy co nejživotaschopnější.

Krok č. 5: Přenos embryí

Tři až pět dní po odběru a oplodnění vajíček jsou embrya umístěna do dělohy ženy – a tento zákrok není tak náročný jako odběr vajíček.

Když je žena stále při vědomí, lékař vloží embrya do dělohy ženy tenkou trubičkou. Přibližně 12 až 14 dní po přenosu embryí se žena může vrátit na kliniku na těhotenský test, aby zjistila, zda se embryo uhnízdilo.

Pro zvýšení šance ženy na otěhotnění lékaři obvykle umístí do dělohy ženy více vajíček najednou – což, ano, může vést k vícečetnému porodu. Pokud má žena nevyužitá embrya, může je zmrazit a implantovat později nebo je darovat.

Jaká jsou rizika IVF?

IVF není snadný proces – fyzicky, emocionálně, finančně, jak chcete.

U žen, které používají vlastní vajíčka, mohou léky na neplodnost způsobit nadýmání, bolesti břicha, výkyvy nálad a bolesti hlavy – znáte to, z dalších hormonů, které kolují vaším tělem, podle NLM. Ve vzácných případech mohou léky na neplodnost způsobit ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS), což je nahromadění tekutiny v břiše a hrudníku, které může vyžadovat drenáž nebo sledování v nemocnici.

Odběr vajíček s sebou nese také vlastní rizika, včetně krvácení, infekcí a poškození dalších orgánů v okolí vaječníků, jako je močový měchýř a střeva, podle NLM.

Poté může být těhotenství, které je výsledkem IVF, pečlivěji sledováno, aby se zajistilo, že embrya přežijí ve vaší děloze, podle Planned Parenthood – a pokud je výsledkem IVF vícečetné těhotenství, existuje větší riziko předčasného porodu a nízké porodní váhy.

Okay, pojďme si promluvit o tom, kolik taková věc stojí…

Aby bylo úplně jasno: IVF není levné. Přesné náklady se liší podle města, ve kterém žijete, a kliniky, kterou využíváte, ale bez pojištění může IVF stát více než 20 000 dolarů za cyklus, uvádí FertilityIQ, webová stránka, která shromažďuje údaje a nabízí rady komunitě pacientů s IVF.

Výše krytí se také u jednotlivých společností a poskytovatelů liší – podle FertilityIQ 63 % pacientů s IVF obdrželo v roce 2017 nulové krytí nákladů na IVF, zatímco pouze 20 % obdrželo plné krytí.

Je třeba také poznamenat, že podle společnosti Fertility IQ mnoho žen absolvuje více než jeden cyklus IVF, aby otěhotněly. Určité zdravotní potíže nebo problémy s plodností související s věkem mohou také zvýšit náklady kvůli zvýšeným požadavkům na léky a chromozomálnímu screeningu embryí, říká Rodriguezová.

Jaká je pravděpodobnost, že se mi po IVF narodí dítě?

Každá žena je jiná, takže těžko říct, ale zdá se, že věk hraje roli v míře úspěšnosti. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention) je to kolem 50 procent ve věku 30 let, 21 procent u žen po třicítce, 11 procent u žen ve věku 41 až 42 let a pak už je to méně.

Přehled publikovaný v roce 2016 v časopise American Journal of Obstetrics & Gynecology však ukázal, že etnické komunity – zejména černošské ženy – mají nižší míru otěhotnění nebo porodů po IVF ve srovnání s běloškami.

Je však důležité mít na paměti, že pokud máte problémy s početím, nemusí to nutně znamenat, že rovnou přejdete k IVF. Existuje spousta dalších věcí, které mohou lékaři použít, aby vám pomohli otěhotnět jako první (například intrauterinní inseminace, kdy jsou podle ACOG zdravé spermie umístěny do dělohy těsně kolem ovulace). IVF je obvykle vnímáno jako proces, který se používá, když ostatní možnosti selžou.

Podtrženo a sečteno: IVF je dlouhá a drahá procedura, ale může ženám s neplodností pomoci úspěšně otěhotnět.